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2014/06/07
詰め物・被せ物 治療方法

4本連結のセラミックの差し歯の作り直しについて。

あやこ様48歳女性
15年程前、前歯を4本連結でセラミックの差し歯にしました。
4年前、そのうちの1本が欠けてしまい連結を切って保険内の差し歯にしました。

数日前から連結のうちの1本が痛み、現在違う歯で通っている歯医者で相談したところ、連結を切ると隣の差し歯にも傷がつき使えなく、保険内の歯も色が変わってしまっているので4本の連結を薦められました。
価格は1本9万円と言われました。
不安なのは4本連結にした場合、今回のようにそのうち1本がいたくなったら又全ての歯を変えないといけないのでしょうか？

差し歯にした時神経を取ったのに何故痛いのでしょうか？

前歯なので出来るだけ綺麗にしたいと思いますが、金額や歯科医の話は妥当でしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
痛みの原因は歯牙破折、根尖病巣、咬合性外傷、など色々なことが考えられます。
実際に検査、審査しないことには何とも言えません。

そして、つなげる、つなげないというのもそれぞれにメリット、デメリットがあるので一概にこっちのほうがいいということも言いにくいです。
つないだほうがそれぞれにかかる力は分散されて外れにくかったり、歯根にかかる力も1本に集中しないのでいいという可能性が有ります。
長く持てばつないでいてよかった、ということになりますし、逆に早めにダメになったらつないでいてやっぱり良くなかったということになりますが、どちらになるのかは誰にもわかりません。

そういうところ実際に見て判断するのが歯科医師の仕事といえますが、歯科医師によっても好みというか考え方の違いがそれぞれあります。
よく話し合ってどうするのかを判断してください。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
あくまで歯の色を合わせるということかと思います。
やはり保険と保険外では色が若干、見た目も変わってきます。
この場合、保険の中で治療するのか、保険外を使うのかの意思表示は必要かと思います。

神経を取った歯が痛むのは、かぶせ物の周りからのバイ菌感染が一番多いと思います。
セメントが溶けたりすると、その隙間からばい菌が侵入してきましてそのためかと考えます。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
あやこ 様、初めまして。
前歯の治療でお悩みの事と拝察申し上げます。

> 不安なのは4本連結にした場合、今回のようにそのうち1本がいたくなったら又全ての歯を変えないといけないのでしょうか？

連結にしますとその可能性があります。
連結は、必要最小限にしなければなりません。


> 差し歯にした時神経を取ったのに何故痛いのでしょうか？

あや子様が取った神経は、歯の中の神経です。
歯の周りや、歯肉、歯根膜、骨にも神経があり、それらが痛む事があります。　

一般的に、神経を取った後の痛みには、以下の様な要因があります。
1．歯根根尖部周囲の病変
2．根管側枝の存在
3．副根管の存在
4．夜間就寝時の歯ぎしり
5．噛み締め癖
6．TCH
7．4、5、6が原因による歯根の破折

4、5、6、7が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1．骨隆起
2．歯の咬耗
3．歯の摩耗
4．歯のヒビ
5．顎関節症状
6．被せ物や詰め物がすぐ壊れる
7．知覚過敏様の症状
8．歯頸部くさび状欠損
9．舌の痛み
10. 舌圧痕
11．頬粘膜圧痕


> 前歯なので出来るだけ綺麗にしたいと思いますが、金額や歯科医の話は妥当でしょうか？

おおむね妥当でしょう。
ただし、前歯が欠けたり、痛む原因をきちんと精査、対応致しませんと同じ事を繰り返す事があります。

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