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2009/07/30
虫歯 治療中

6歳臼歯の虫歯について

nnn様54歳女性
9歳の子どもの歯について伺います。現在、4本の6歳臼歯の中で1本だけほとんど歯がなく虫歯のような状態になっています。2件の歯医者さんでレントゲンも取って見て頂きましたが、この6歳臼歯の根っこの部分も非常に細いそうです。毎年の学校の歯科検診でも虫歯1本もなく、ただ歯並びが気になっていたので、たまに近くの歯医者さんにも行ったりして全体を見てもらっていましたがまったく何も言われることはなかったので、安心していました。が、4年になって突然虫歯では？と学校検診でもらってきてあわてていつもの歯医者さんへ行くと、ほかの歯(6歳臼歯も含め)の状態から考えてこの1本だけひどい虫歯になるのも考えにくい、痛みがなかったのも不思議といわれ、調べてもらうため紹介されたもう1件の歯医者さんでも、先生は迷いながらもやはり虫歯かな…という最終結論で、すごく母が責められました。

いずれにせよ原因より今後のことを…ということでとにかくこの6歳臼歯を早くぬいて矯正を、といわれました。本当にぬいた方がいいのでしょうか。細いながらも根っこの部分は置いておいて上に仮の歯を作ってたほうがほかの歯が生えるときのゆがみなどがへるのでは？と考えてしまいます。抜いてしまったら元には戻せないのですごく悩んでいます。が、すごく責められたので、この歯医者さんでは相談できそうにありません。いろいろなHPにも6歳臼歯は虫歯になりやすい歯…というものばかりで治療に関しては何の情報もありませんので、詳しく教えてください。よろしくお願いします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
突然虫歯というよりも、中で徐々に進行して言ったのではないでしょうか。虫歯の中に、入り口は本当に狭くて中で大きくなっている虫歯も存在します。また、永久歯の形成不全の可能性も考えられます。
それから、9歳のお子さんですが何かスポーツをしていませんでしょうか？
可能性は低いのですが、スポーツドリンクの多飲などで表面のエナメル質が溶けてしまって虫歯に進んでいく場合も考えられます。

現在16本から20本くらい永久歯があると思います。この先は、自宅でもまず予防をすることが大事ではないでしょうか。
フッ化物配合の歯磨き粉、キシリトール、リカルデント、フッ化物ジェル等を使用してください。

かかりつけの歯科医院でこれ以上歯が悪くならないように健診予防をかけてください。

それから、抜歯して矯正の件ですが、まだ永久歯も完全に生えそろっていませんので、永久歯列が完成するまで、根だけでも残せるようでしたらぎりぎりまで残して、噛み合わせを育成して将来本格矯正に移行する手もあるかと思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
すでに２人の先生に診てもらっている状態なので、そちらの意見のほうが優先されるとは思いますが、２人の先生が虫歯であろうということであれば
ひとまず信頼して処置を受けるほうがよいかと思われます。
（本当にまれですが急速に虫歯が進行してあれよあれよという間に歯冠崩壊してしまうということもあり得ますから。）

処置の方法としては今のところ
1.抜歯して矯正（細い根っこの部分もすべて抜いて、）

2.抜歯せずに細い根っこを処置して被せる
の選択肢なんだと思います。親知らずがあるようであれば、矯正してすべての歯を噛むようにするのが理想的な感じもしますが、その抜歯の時期などは矯正の先生によっても考え方が変わってくるところだと思います。

3.将来矯正も考えるが、今のところひとまずかぶせられるならかぶせて
というのも方法だと思います。（かぶせにまで出来るかどうかはその先生の判断によります。出来ない場合も考えられます。）

いずれにしてもその虫歯の歯だけを考えるのではなく全体の噛み合わせ、将来的な虫歯の予防、などを総合的に考えて、しっかりとした
治療をすることをお勧めします。

虫歯は病気です。定期的に歯医者に行ってチェックを受けていたのであれば母親だけがが責められるようなことではありません。歯医者の言葉の使い方が悪かったのかもしれませんね。（代わりに謝ります。）

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
お二人の先生がお悩みになられていた通り、実際、他の6歳臼歯が大丈夫で１本だけ極端に歯が弱いとは考えづらいですが、実際に現状１本だけ歯が崩壊していることは事実のようなので、この歯についてはなんとかしなければならないですよね。

ただ、今回のこの虫歯についてはお母さんが責められるようなことではないと思います。今の歯科医院で相談がしにくいようであれば他の歯医者さんでも診てもらえると思いますので、具体的な治療の方法については、新たに歯科医院を探されることをお勧めいたします。

しかし、もしかすると他の３本も同じ状態になることを考えておかなくてはならないと思います。実際お口の中やレントゲンを拝見しないとはっきりしたことは申し上げられませんが、今回のこの歯牙については、重度のエナメル質形成不全の可能性が高いと思われます。その場合、通常は同じ時期に形成される他の６歳臼歯も同じように形成不全であることがほとんどだからです。

ですから、今回の虫歯についての治療とともに、他の歯の精査もされた方がよいように思われます。
抜歯は出来るだけ避けたいというお母さんのお考えは大変理解できますし、できるならばその方がよいと思いますが、歯の崩壊状態や歯の質次第では、いったん保存をしても、結局強い痛みがあったりして抜歯となることが多くあります。

治療方針については、よく担当の先生とお話合いをされてお決めになられることをお勧めします。

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