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2014/02/24
詰め物・被せ物 治療疑問

転倒し前歯が欠けたが、詰め物をされず塗り薬だけの治療だった。

すがわあきる様36歳女性
5日前、自転車での帰宅途中に転倒し前歯二本が欠けました。
（下唇も削り？切りました）

翌日すぐにかかりつけの歯科が入っているクリニックに駆け込んだのですが、唇と欠けた前歯に塗り薬をしたのみで詰め物などがされませんでした。

前歯が欠けてしまった為に普通に食事を取ることができず、イライラが募るばかりです。
現状僅かではありますが鈍痛を感じております。

色々調べていると外傷による前歯の怪我はすぐにでも詰め物などの対処をして経過を見るとありました。
欠けた歯に対して、詰め物や被せ物をする判断は一週間も経過を見なければいけないのでしょうか？

よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
外傷によって前歯がかけたんですね。
唇の怪我に関しては自然に傷が治るのを待つしかないと思います。
（縫うほどではないと判断したのでしょう。）
かけたことに関しても象牙質まで大きくかけていたり神経が出ているくらいかけたのであればすぐにでも処置が必要となりますが、小さくかけた程度であればしばらく経過を見ることはよくあります。

歯を打ったということは歯そのものにダメージが出てかけた（目に見えるところが）場合と根っこが割れたりした場合と、歯根膜（歯と骨が接しているところ）にダメージをうけた場合と、いろいろなことが想定されます。
（後になって歯髄に影響がある場合もあります。）
(すべてが重なって起こることも考えられます。この辺りがはっきりしてから処置をしても遅くはないと判断しているのかもしれません。）

受傷してそう時間が経っていない状態で、わずかな鈍痛くらいだということであれば単に打撲的な痛みが残っているだけの可能性が高いので緊急性は低いのかもしれません。
だとしたらその痛みが1週間程度で無くなってからかけた部分の処置をするほうが結果的にしっかりと確証を持って処置できるので良いと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
一番の問題は、歯がどのくらいかけているのかです。
神経に近いのであれば早急に、近くないのであれば一週間ということもわからないではありません。

おそらく、歯が打撲したことを考慮に入れてのことではないでしょうか。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
すがわあきる 様、初めまして。
外傷による前歯の破折、さぞや御難儀であった事と拝察申し上げます。

> 色々調べていると外傷による前歯の怪我はすぐにでも詰め物などの対処をして経過を見るとありました。

そのとおりです。
破折面をさらしておく事はむし歯等の感染を招くからです。
1．歯面コーティング（塗り薬、セメント、コーティング剤、等）
2．充填

痛み等の症状が有る場合は、1．で1〜2週間程経過をみます。
症状が無ければ、2．で対応します。

すがわあきる 様の場合は、現在1．を実施中かと思われます。
担当医に良く御相談下さい。

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