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2014/02/13
根(神経)の治療 治療疑問

亀裂が入った歯の神経を抜いて被せる治療を勧められたが必要？

ミルス様53歳女性
左下の奥歯に違和感を感じ、冷たい物が染みるので歯医者さんに行ったところ、「虫歯ではないが、歯ぎしり等による亀裂が入っている。神経を抜いて、かぶせる治療をした方が良い」と言われてしまいました。

正直、痛みは無く、虫歯でもないのに、神経を抜く治療が必要と聞いて驚いてしまいました。

今は、亀裂を薬で接着してもらって、その後の治療は保留にしてもらっていますが、果たして本当にそこまでの治療が必要ですか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
とても難しい判断になります。

亀裂の度合いなど実際に診ていないので何とも言えませんが、もしこのまま数日から数年おいておいて、たとえばその亀裂が縦に深く根っこまで入ってしまうと一気に抜歯の適応となってしまうことがあります。
その時になってあの時その亀裂に対してなんとかしておけば、例えば神経をとってかぶせておけば歯を抜かずに済んだのに、どうしてもっと強く勧めてくれなかったんだろう、、、という気持ちになるでしょう。
でもこのまま10年何事もなくヒビが入ったのが歯の上のほうでほろっと取れるだけで済んだ場合、あの時神経まで取らずによかった、ということになります。
どのように歯が割れてしまうのか、どのように症状がいつ出るのか、という点を予想することはだれが考えてもとても難しいと思います。

ただ今回のようにすでに症状が出ており、しかも実際に見た目がヒビの進行がしそうな場合、神経をとってかぶせるという処置は決して間違いではないといえますし、神経を取らずに歯を覆うということを選択する先生もおられると思います。
（この辺りは実際の状況によりけりです。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
そのような治療も考えられます。

現状としては、症状が悪化しない限り経過を追うのもいいと思います。
ただ歯ぎしりなどがあるようなので、マウスピースの使用ときちんとした定期検診、メンテナンスが必要かと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ミルス様、初めまして。
歯の亀裂で困惑されておられる事と拝察申し上げます。

歯の亀裂、ヒビへの対応
1．歯冠部に生じている亀裂、ヒビは症状が無ければ経過観察

2．歯根部迄及んでいる場合
　1）抜歯
　2）短根歯の場合は、抜歯⇒口腔外で接着⇒再植固定

最近の報告では、歯の亀裂、ヒビには、以下の様な要因が深く関与している事がわかってきました。
1．噛み締め癖
2．夜間就寝時の歯ぎしり
3．TCH
4．固い食材を好んで食べる（とば、こまい、するめ、ピーナッツ、アーモンド、硬い煎餅、フランスパン、分厚いたくあん、等）
5．態癖

上記に該当する方の口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1．骨隆起
2．歯の咬耗
3．歯の摩耗
4．歯の破折
5．顎関節症状

かかりつけ歯科医院で精査されてみて下さい。

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