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2009/07/16

親知らずの一つ前の奥歯の抜歯について

naomi様62歳女性
右下の横にはえている親知らずを 抜くことになり、一つ前の奥歯「銀のかぶせものがしてあるのですが虫歯になっているので)を抜歯する場合もあるという同意書にサインしましたが、後になって絶対抜きたくないのですが、それは私のわがままでしょうか手術はひと月後です。大学病院で手術するのですが、学内の違う先生に診てもらってもいいのでしょうか?

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
おそらく親知らずの前の歯の根元が虫歯ではないかと思います。 親知らず抜歯してからその虫歯の状態を確認するのではないかと思います。 確かに自院でもそのようになる可能性は否定できません。 後は、将来的にだめになることを覚悟で虫歯の治療をすることもありえると思いますが、万が一その歯が抜歯になったときその周辺の歯肉の状態が悪くなっていることが危惧されます。 いわゆる歯周病です。 もう一手として、少し乱暴かもしれませんがまず一本前の虫歯の歯を抜いて、その後親知らず抜歯、先に抜いたところに親知らずを移植する方法です(多少のリスクは伴いますが)。 あくまで親知らずがすんなり抜くことができて、奥歯として機能する可能性がある場合ですが。 机上なので、このようなことがいえるのかもしれませんが。 今一度担当の先生と、いろいろ相談してみてはいかがでしょうか。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
基本的に大学病院であれば、そうとうどうしようもない場合を除いて手前の7番の歯を抜くということはしないと思いますが、念には念を入れての同意書だと思います。 再度説明を受けられて、納得してからしたほうがいいと思います。 どうしてもというのであれば、抜歯中断でもよいから手前は残してほしい、と言えばそういう方向で同意書は再度作ってもらえると思います。

田邉 美樹子 先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉 美樹子先生
おそらく抜いた方がよいと判断されるような親知らずなのだろうと推測しますが、抜く・抜かないの最終決定権は患者様にあります。 ですから、患者様が抜きたくないということであれば、その旨を担当医にお伝えになられて中止としてもよいと思います。 ただ、抜かないことによって起こりうる問題について十分に把握されておく事が大切だと思いますので、十分に説明を受けておかれた方がよいでしょう。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
naomi 様 親知らずを抜く必要があるのですね。 きっとご心配なことだと思います。 ご質問は2点。 1.親知らず(8番)を抜くときに、手前の歯(第2大臼歯、7番といいます)を抜く場合もあるという同意書にサインされたが「抜きたくない」と思っておられる。 2.セカンドオピニオンに相談したい。 この2点だと思います。 お答え。 1.まず、その歯の状態が分からないので「絶対抜く必要があるのか無いのか」については分かりません。 しかし、最近医療の現場では、インフォームドコンセント(説明と納得)が必要とされ、「治療中に起こると考えられることはできるだけ説明する」という方向になっています。 ですから、可能性の低い場合でも「万一の場合はこのようなことも起こることがある」と納得いただくように同意書を書いてもらいます。 あなたの場合は「7番を抜かなければならない可能性が高いのか低いのか」についてもう一度担当医によくきいてみられてはいかがでしょうか。8番を抜く必要性についてもよく聞いてみてください。 「横に生えている」ということから、抜歯をする必要性は高いと考えます。その時に「7番をどうしても抜きたくない」と言われると、手術方法の選択肢が狭くなり、そのためにかえって問題のおこることもかんがえられます。もともと大きな顎で、道ばたの草のようなものを臼歯(うすば)ですりつぶして噛んでいた時代の歯です。 現在のように柔らかい食物でほとんど力を入れずに噛むようになると、顎が小さくなり、歯の大きさが変わらないために、無理な位置に無理な形で生えてくるようになりました。 口を大きく開けても奥の方ではほとんど開きません(親指と人差し指で角度を作り「ぱくぱく」と動かしてみてください。 付け根のあたりはほとんど開かないことがお分かりでしょう。 その上、8番の頬側(ほっぺたのがわ、外側)にしっかりとした骨があり、取り出すときにとてもむつかしいケースがあります。 担当医はそのことを考えていると思います。その程度がどのくらいかをよく聞いてみてください。 2.セカンドオピニオンに相談したい。というのはよいことだと思います。担当医によくきいてみられて(それで納得できれば一番いいのですが)、その上で、他の先生の意見も聞いてみたいようでしたら、いちどそのようにお話になったらいかがでしょうか。 「気分を害されると困る」とお考えでしょうが、その程度で気分を害するようでしたら、別の病院へ行き、手術をしてもらう方がよいと思います。 できれば軽くすみ、元気になられるように願っています。

塚田 潔 先生からの回答

北海道
つかだ歯科クリニック
塚田 潔先生
抜きたくないのは、決して我がままではないと思います。 ただひとつ前の奥歯の状況で変わってくると思います。 虫歯が大きくてなど、抜くに値する状況であればしかたがないのではないでしょうか。 たんに、親知らずを抜くのに邪魔だということであれば、親知らず が悪さをしないのであれば親知らずを抜かないで、手前の歯の虫歯 だけ治すてもありますよ。 そのへんを、担当の先生と相談しては、いかがでしょう。 大学病院なので、他の科を受診していて、知っている先生がいるなら、相談も可能だと思います。

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