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ご相談

2009/07/06
虫歯 治療中

右下一番奥の歯の内側が虫歯に侵され、神経を抜きました。

haru様73歳男性
右下一番奥の歯の内側が虫歯に侵され、神経を抜きました。 現在も治療中です。 自覚症状がなくなれば、被せものをするそうです。 ただし、患部が骨の内側になっているので、歯をリフトアップし、 その後コアを詰めて歯の表面に被せものをすることを勧められています。このような治療に必要性があるのか、長期間の治療になるので、悩んでいます。

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
治療法として理想的に行うとすれば、担当の先生の方針が良いと思われます。 奥歯の内側が虫歯になったということは、今後もその場所が カリエスリスクの高い場所になりますので、できるだけリスクを下げる ために、清掃しやすい状態にするということを考えると、歯ぐきより歯の淵（マージン）が外にある方がよいからです。

ただ、おっしゃる通り長期の治療になりますし、保険外の治療になりま すから、するしないは患者様のご判断だと思います。きちんと、どんな治療がベストかを教えて下さっている先生なので、信用されて良いと思いますよ。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
余裕があれば、されたほうがいいと思います。基本的に抜歯の適応症の一つに骨中まで虫歯が進行している場合。ただ、その部分だけがそのようになっていると、さすがに抜歯はできません。私的にも、さすがに歯を抜くことには躊躇します。ですので、健康な部分を直視できるところまでもってくれば、メインテナンスも楽になりますし、被せ物を作るときもきちんとしたものが作れます。 歯も割れにくくなります。できない場合は、それで治療を進めるしかありませんが将来的にその部分からまた虫歯になったり、セメントが溶けて不適合なかぶせ物になったりする場合さらにさまざまなことが起きる可能性がありますので、それを納得しておかなければなりません。最終的には、ご自身の判断になるかと思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
一般的に虫歯が骨のほうまで進行してしまった場合、歯科医学的に正しい方法は主治医の先生が言われているとおり、患部を歯を動かすことによっ て歯茎より上に出し、最終的にかぶせるという方法が考えられます。そしてこれも言われているとおり、時間もかかればお金も保険では出来 ない治療ということになります。 医学的にはとても重要なことで、理想の医療という点からは当然必要性がある治療ということになりますが、経済的な面で、少々虫歯が残ってて、いずれ抜かなくてはいけないという日が来るだろうけど(きっちりと治療するよりは歯の寿命が短くなると思います。) まあそれでもいいやというのであればある程度でかぶせてしまうのも一つの方法です。（いずれ抜かなくてはいけない日と言うのは、10年とか20年とか先の話でこのあたりが価値観と言うか、難しいところです。）

歯をリフトアップして、長期間治療しても、ダメになるかもしれない、だから今回は、とりあえず普通にかぶせて、ダメになったらインプラントを考える、と言うのも選択肢としてはあり得ます。 選択肢がいろいろあって、判断することが難しい時代になってきました。 言い換えるとそれだけ選択肢が増えて、治療の幅があるということです。 参考にしてみてください。

玉置　敬一　先生からの回答

玉置　敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置　敬一先生
　良い先生におかかりになってとても良かったですね。 う蝕（虫歯）の患部が骨の内側になっているとのこと。 ご自分の歯の一番上の部分を辺縁（へんえん）と言います。 この部分が歯肉の中や、あなたのように骨の中に入っている場合は、型を取って上にかぶせても、きれいな型を取りにくく、その上、その部分は とても歯磨きがしづらく、再び悪くなる場合が多いのです。 それで、根っこの部分を持ち上げて、歯肉の上に出す方法のことをいっ ているのだと思います。 これはextrusionといい、後々とても良いと考えられます。

ただし、歯科医 師の側からいうと時間がかかり面倒なので、あまり手をつける先生がいません。よほど歯を大事にする先生がこのような治療をしてくれます。 のちのちのことを考え、ぜひそのような治療をお受けになるようお勧めし ます。ぜひ今ある歯(たとえ根っこだけになっていても)を大切になさってください。 一生ご自分の歯で食事ができるように今から十分気をつけられるようになさ ってください。

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