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2013/06/22
根(神経)の治療 治療後

差し歯にしていた歯の根管治療をしたが痛みがとれません。

アスミル様63歳女性
真ん中の差し歯部分にモヤモヤするような鈍痛があり、受診。
打診痛などはありませんでしたが、レントゲンに小さな黒い影があるので、考えられるのはこれかな？ということで、根管治療をしました。

最初と二回目に仮歯を入れてもらいましたが、すぐに取れてしまい自分で抜き差しする時仮歯の先端があたるところがズキンと痛みました。
膿は出るほどではないのですが、抗生剤を飲み、その後のレントゲンでは根の先もきれいになっているし、歯の中も汚れはとれたそうです。

でも最初の痛みはとれません。
治療後にお薬を入れたら二日間位はズキズキと痛くその後は鈍痛が続いています。
昨日、受診しましたが、歯は綺麗なので痛いはずがないと言われました。
でも中をいじられると前回よりも痛みをかんじました。
今回もお薬をいれてもらいましたが相変わらず痛いです。

先生のお話では、見た感じでは異常はないけれど、ヒビがはいっていたりも考えられるかも、とのことで、このまま痛い場合は三日後の受診時に抜歯する予定です。
ずーっと痛み止めを飲みながらの生活もきついので抜いて楽になりたい気持ちもあるのですが、他に考えられる原因や試される治療などはないものかと相談をしてみました。

よろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根っこの治療はどういう状態かが非常に分かりにくいため、症状からだけではなかなか答えられないのですが、痛みが出る、抜き差しでズキンと痛いなどから考えると、残髄、パーフォレーション、破折、側枝、副根管、根管内清掃不良、根尖孔の破壊、感染、といったものが考えられます。
どれか単独ではなく絡み合っている可能性のほうが高いです。
対応方法もそれぞれで変わってきますし、抜歯しか対処方法がないという場合も考えられます。

根管内からアプローチをということであれば顕微鏡を使った根管治療、詳しく根っこの状態を調べるのであればCT、それでも対応できないようであれば外科的な根管治療、というように試される治療方法はまだあるとは思いますが、保険でカバーできるという場合もありますし、そうでない場合もありますので、よく検討してから決められるのがよいかと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
アスミル 様、初めまして。
差し歯の痛みで、ご難渋の事と拝察申し上げます。

一般的に、根の治療中の痛みには以下の様な要因があります。
1．歯根根尖部周囲の病変
2．根管側枝の存在
3．副根管の存在
4．夜間就寝時の歯ぎしり
5．噛み締め癖
6．TCH
7．4、5、6が原因による歯根の破折

この中でも7．の歯根破折は時々あります。
縦に歯根尖まで破折している場合は、抜歯になる事が多いです。

お大事にどうぞ。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
歯のヒビの疑いですが、もし拡大するルーペ等がありましたら、それでみると割れている線が見えると思います。
その確認の後、歯を抜くのであれば抜いた方がいいと思います。

歯が割れていない場合は、もしかすると絶えず、根の先が刺激されていることも考えられますので、差し歯部分を少し短くして刺激を避けるようなことも必要かと思います。

あとは、根の先に細かな亀裂の可能性も考えられます。

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