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奥歯の延長ブリッジをCAD/CAMで作成できませんか?

unouno8845様56歳女性
左下一番奥の歯を寿命と言われ、抜歯しました。
その奥に横向き親知らずが生えており、手前の歯は保険で作った白い被せ物で神経はなく、そのまた一つ手前の歯は少し虫歯がありこれから削る予定です。
担当医からの提案は、「まず親知らずを抜いて、抜歯箇所手前の2歯までを銀歯延長ブリッジ」の一択です。
銀歯が嫌で白い被せ物にしたので、その手前まで銀歯になってしまうのがとても嫌なのですが、もはや見た目を気にしている場合ではないと言われ、とても悲しくなりました。
他に方法はないものでしょうか。
CAD/CAMシステムで、銀歯以外で延長ブリッジを作成するなどできないものでしょうか。

渡辺 英弥 先生からの回答

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
いろいろな考えがあるので一つの意見として聞いてください。

私のところでそういう場合には、親知らずは抜いても抜かなくてもどちらでも同じことです。
手前の歯前から5番目の歯のむし歯は、その歯のみで処置をします。
6番目の歯は触りません。
その場合、どういうことになるのかというと、上の歯、7番目の歯が伸びてきてそのうち抜歯になるかもしれません。
でも、それはそれで6番目までが噛めるからいいのでは、という考え方です。
上の歯が伸びてきてだめになるまで、おそらく10年くらいはかかるでしょう。
かみ合わせが変になってきたら削ったりすることがあるかもしれません。
それでも6番目までの歯があれば、短縮歯列という考えでそれなりに持つだろうと考えます。

一方、延長ブリッジにした場合、上の歯が伸びてくることは防げるかもしれません。
でも10年以上延長ブリッジが持つかどうかというのは、そのリスクが結構高いです。
下手をすれば5番、もしくは6番にダメージが相当あり、抜歯になってしまう可能性があります。
その場合、入れ歯になります。
上の歯7番目は持つかもしれませんが、下の歯は入れ歯です。

そういうことを考えると、保険治療においては延長ブリッジより短縮歯列のほうがいいのでは、という考えを私は持っています。
そういうことを一切考えずに、保険外を含めての治療方法になると、8番抜歯、7番インプラントになるのでは、と考えます。

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