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2013/06/02
矯正 治療疑問

前歯が欠損でオープンバイトですが、矯正治療はできますか？

もか様45歳女性
初めて利用します。宜しくお願いします。

差し歯だった1番を、歯根破折の為抜歯しました。
今はボンドのようなもので両側の歯に仮歯をくっつけている状態です。

先日上の5番が急にしみるようになったので掛かりつけの歯科に行くと「オープンバイトで5番から後ろの歯しか噛んでなく、5番に負荷が掛かり知覚過敏の症状が出た。しみ止めの治療をしてかみ合わせ（矯正）は特にしない」と言われました。

数年前からオープンバイトは指摘されていましたが、特に治療等は言われたことはありませんでした。
最近になって少しずつ上下の隙間が大きくなった気がして、発音も変わってきたように思います。

そこで質問ですが、1番欠損でのオープンバイトの矯正はできますか？
難しい症例ですか？（探しましたが1番欠損の矯正が見つけられませんでした）
できるなら、どのような矯正方法になるんでしょうか？

今の歯の状態をまとめますと
・上1番欠損
・もともと前歯2本はほかの歯より大きくねじれて生えていた。
・ほかの歯並びは悪くはい
・歯周病チェックで全体的にポケットは2ミリ〜3ミリ
・軽い顎関節症（痛みなし・日常生活に支障なし）
・親知らずは4本抜歯済み
・審美よりも噛み合わせと将来自分の歯を1本でも多く残すことを第一に考えています。
・30代女性

少しでも知識を付けて矯正歯科への一歩を踏み出そうと思っています。
宜しくお願い致します。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
オープンバイトの矯正ですが難しいものではないと思われます。
顔つきが悪化しないのであれば、通常は歯を抜かずに行います。

抜かれた差し歯の部分ですが、そこに歯を移動させることは通常いたしません。
移植等するのであれば別ですが、バランスを取るのがかなり難しいです。
矯正は、抜いた部分のスペースを確保しながら行い、最終的には、義歯やブリッジやインプラントで治療を終了させるのが一般的かと思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
矯正は単に歯並びだけを見て診断するのではなく、歯軸の方向だったり顎の発達具合だったりといった非常に細かいことを見てそのうえで診断し、処置方針を決めて行くというものです。

今回前歯が1本欠損という状況ではありますが、それを例えば2番を1番のところに持ってきて被せなどで対応する方がいいのか、それともインプラントを入れて適切な咬合を作るのがいいのか、ブリッジをしたほうがいいのか、など全体像を見て診断しないと何とも言えない、正解はないという状態だと思います。

ご希望はもちろん持ったうえで、どのような治療方法が考えられるのか、またはしない方がいいのか、矯正専門医のところに言って相談してみるというのが一番確かだと思います。
もちろん矯正だけでは解決できない問題もあるようなので一般の補綴（被せなどの専門分野のことです）の先生と連携の取れているところや、一般歯科でも矯正を勉強している先生ならいろいろな提案があるかもしれません。
何箇所かを話だけでも聞いて相談する方がいいかと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
もか 様、初めまして。
1番欠損のオープンバイトでお悩みの事と拝察申し上げます。

お尋ねの件ですが、1番欠損でオープンバイトの矯正治療は可能です。
手順は以下の様になります。
1．1番欠損のまま、矯正治療を実施
　矯正治療終了後1番にインプラント植立

2．1番欠損のまま矯正治療を実施
　矯正治療終了後ブリッジを作成

ただし、もか様の歯列、咬み合わせや、レントゲン等を拝見致しておりませんので、状況によっては、第一小臼歯等の抜歯を必要とする場合もあります。

オープンバイトは、矯正治療の中でも、難易度が高い部類ですので、きちんした矯正歯科で診ていただく事をお勧め致します。
一口に矯正歯科といっても、その実態は様々ですので、矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。

1．日本成人矯正歯科学会認定医
2．日本矯正歯科学会認定医
3．日本臨床矯正歯科医会会員
4．自立支援法（育成・更生医療）指定医療機関

1〜4のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上のレベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

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