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ご相談

根管治療を半年以上続けていますが、鈍痛が引きません。

あくび様49歳女性
半年以上根管治療をしています。

最初は少し知覚過敏になっていた歯(歯の磨きすぎといわれました)の銀の詰め物を歯を白い詰め物に替えようとしていたのですが、普段は痛くなかった歯が痛むようになりました。

結局神経を抜くことになりセラミックを被せたのですが、土台と仮歯の状態で熱いものが染みるようになったのですが自己判断で大丈夫だと思い、先生には言わずそのままセラミックを被せました。
治療後から徐々に痛み出し、鈍痛、打診痛、冷たいもの熱いものが歯茎のところからしみる感じが出てきたので再度診てもらいましたが、噛みしめが原因ということでマウスピースで様子見るようにと言われました。

それでも痛みは引かず、痛いと言ってもかえって先生の気分が悪くなってしまうので言いづらく、歯医者を変えました。
現在の歯医者でセラミックを壊したところ浸出液?が出ていたとのことで再治療をして被せました。

最初は問題なかったのですが、3週間ぐらい経った頃に歯茎の辺りから熱いもの冷たいものがしみるような刺激を感じ、徐々に歯茎も痛み出し、耐えられなくなり抗生物質を一週間飲みました。
なんとか激痛は治まったのですが一度診てもらったところ、特に腫れてもいないので噛みしめが原因では?ということでマウスピースをするようにとのことでした。(ここの歯医者で歯を入れてから痛みが無かったので、暫くはマウスピースをサボってました)

現在マウスピースをして2週間ほどですが、激痛は無くなったものの、時々じわっとした鈍痛、歯と歯茎の間辺りを舌で触ると少し痛みます。
あまり触らないようにはしていますが、一日中気になり、こんなに何度も治療してもぶり返すならもう抜歯してしまった方が楽なのではないかと考えてしまいます。

またこの歯の下の歯は現在同じような治療を辿っていて、まだ土台も入っておらず仮歯です。
前回の歯医者での治療の残髄があったのと、リーマーが残っていたので再来週リーマー除去をするつもりです。(先生はこれが痛みの原因になるとは思えないけど気になるなら取るのもいいと思いますと仰っていました)

上下の歯がそれぞれ2度目の治療なのでもう再々治療は嫌ですし、でもスッキリ治したいのですが、このまま様子を見て鈍痛や違和感は引くのでしょうか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
長引く根管治療は本当にいやになりますね。

ただもし実際に噛みしめが強かったり、その結果すでに根っこにヒビなどが入っていた場合には抜歯をしないと痛みがとれないということもあり得るのですが、ヒビが入っているかどうかなどは実際に抜歯してみて初めて、こういうことが原因だったんだということがあとからわかるという性質のものなので、実際には出来る限り歯を残してどういうことが考えられるのかということを推測しながら処置をしていくというのが基本です。

このまま痛みがなくなればそれが一番いいわけですし、そうでない場合、痛みが続いた場合にはそのほかの処置、外科的な処置や最終的には抜歯ということも視野に入れて処置をしていくことになると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
現在治療中の歯ですが、おそらく、奥の歯ではと考えます。

もしかしますと、通常見つけにくい副根管や、枝葉の神経と考えることもできますし、また、根の先に不幸にも亀裂を生じてしまったとも考えられます。

一度、根の専門の先生に診てもらうのもいいかもしれません。
(大学病院の保存科とか)

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
あくび 様、初めまして。
抜髄後の歯の疼痛でお困りの事と拝察申し上げます。

一般的に抜髄後の疼痛の原因には以下の様な事が考えられます。

1.残髄
2.歯根根尖部周囲の病変
3.根管側枝の存在
4.副根管の存在
5.夜間就寝時の歯ぎしり
6.噛み締め癖
7.TCH
8.5、6、7が原因による歯根破折

5、6、7、8が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1.骨隆起
2.歯の咬耗
3.歯の摩耗
4.歯のヒビ
5.顎関節症状
6.被せ物詰め物がすぐ壊れる
7.知覚過敏様の症状
8.歯頸部くさび状欠損

大学病院で、治療を受けられる事の様ですので、その際CTを撮影して頂いて、歯根周囲の病変をよく精査される事をお勧め致します。

お大事にどうぞ。

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