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ご相談

根の再生治療で骨再生材を入れたが、腫れや膿がでて予後が心配。

たけ様59歳男性
はじめまして。
どうかよろしくお願い致します。

一年前より右上の5番からで腫れるようになり、歯科で殺菌の治療の甲斐なく、最近では指で押すと白いものが歯と歯肉の間から毎日出てくるようになりました。

そこで抜歯をすべきか、再生治療をすべきか、先生と相談した結果、少しでも歯を残せる可能性がある方を選びました。
この10日ほど前に、4番中央から6番にかけて縦に歯肉切開し、歯肉を捲り、横から骨に穴をあけて直接5番の根っこを治療する手術をしました。
の原因は歯が縦に割れていたと説明を受け、その部分をその場で分割抜歯をしました。
骨に穴をあけた部分には、保険適応外の吸収性(GTR)の骨の再生を促すものを骨の中に入れたとのことです。
一時間半ほどの手術を経て、5日ほどは日に日に腫れも引き良好な経過をたどっていましたが、二日前から徐々に引いてきた腫れが、術後のように腫れてきており歩くとうずきます。
抜歯した部分から治療前と同じの匂いがするようになってきました。

心配な部分として
抜歯した部分のやその経路を削ぎ取れきれていないのではないか。
・骨再生材が体に合っていないのではないか。(アレルギー?)
・薬を変えていただいた方がいいのか。
・今後引き起こす炎症について。

大変な手術だったためまたやり直すことはしたくないと思っています。

参考
・フロモックスを毎食後毎日服用している。
・いただいた殺菌剤で毎食後殺菌している。
・患部は除き、清潔を保つため歯磨きは毎食後行っている。
・手術後レントゲンは取っていない。
・術後は禁酒をしている。
・糸で縫った部分は問題ないと思います。

そこで今後どのようにしたらいいのかご指導をいただきたく、どうかよろしくお願いいたします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
少しわからないのですが、分割抜歯を行う時ですが、通常、根が複数ある場合だと認識していますが、5番をどのように分割抜歯したのでしょうか?
5番も複数根ではありますが、歯が割れていたとのことで更に、縦に割れていた場合、保存するのはかなり難しいのではと考えるのですが、またが出るようになってかなりの月日がたっていますので、さらに厳しい状況ではと思うのですが。

本題に戻りますが、

>・抜歯した部分のやその経路を削ぎ取れきれていないのではないか。

手術の状態がいまいち把握できないのが実情です。


>・骨再生材が体に合っていないのではないか。(アレルギー?)

その可能性は低いと思います。


>・薬を変えていただいた方がいいのか。

それも一つの手段かと思います。


>・今後引き起こす炎症について

正直わかりません。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯根端切除術ということを行ったと思われます。

歯が割れていたということでそのひびが全部取りきれる範囲ではなかったことが考えられます。
通常の歯根端切除術でも成功率は60%と言われており、残念ですが、今回のように腫れが出てくるということから考えると抜歯の適応となることが考えられます。

もうしばらく経過を見て処置方針を相談の上、決定してください。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
たけ 様、初めまして。
歯周外科手術後の経過で、御難儀の事拝察申し上げます。

実際に たけ 様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事を申し上げられませんが、恐らく、術後感染症の状態ではないかと思われます。
GTRの膜を使用した場合時々起こる現象です。
抗生剤の感受性を考慮して、直ちに感受性のある抗生剤の処方を受け、消炎に努める必要があります。

飲酒は禁止です。
レントゲンは必須です。

担当医に、ただちによく御相談下さい。

稲澤 陽三 先生からの回答

稲澤 陽三
長崎県
稲澤歯科医院
稲澤 陽三先生
大変でしたね。

治る可能性はありますが、縦に割れていた事が気になります。
割れた程度により予後が左右されると思います。
もう少し担当医に任せて様子みてください。

尚、骨再生材や抗生剤は問題ありません。
ただ今後、再炎症が起きた場合、抜歯の可能性が大ですね。
手術をやり直す事はないでしょう。

様子が分かりませんので担当医と良くご相談ください。

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