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2013/04/10
根(神経)の治療 治療疑問

レントゲンで歯根のヒビや破折はわかりますか？

小夏様61歳女性
何度か質問させていただいています。
諸先生さま、よろしくお願い致します。

20年程前に、左下奥から3番目（親知らずあり）の大臼歯にクラウンを被せたのですが、以来ずっと歯根にジワッとした痛みを感じています。
4〜5年おきに治療を受けましたが改善されませんでした。

歯内療法という、根管治療を専門とする病院があり、私の住んでいる地区にも何件かあります。
すべて自由診療のようです。
非常に悩むのは、治療を受けたからといって、100％の成功率ではない事です。

料金メニューを見ると、「根管治療○円」「外科療法（マイクロサージェリー）○円」「ポストコア除去○円」・・・と細分化されています。
根管治療は必要でしょうが、マイクロサージェリーやポストコア除去が私の場合必要なのかどうか、わかりません。
初診の際にレントゲンを撮り、カウンセリングをして治療方針を決めていくようです。

ここから質問させていただきたいのですが、
レントゲンで、上記の治療の必要・不必要が判るものでしょうか？
歯根のヒビ・破折は、レントゲンでわかりますか？
ヒビや破折があれば、根管治療は無意味でしょうか？（抜歯しかないですか？）

以上、よろしくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> レントゲンで、上記の治療の必要・不必要が判るものでしょうか？

少なくとも撮影しないと何もわかりません。

> 歯根のヒビ・破折は、レントゲンでわかりますか？

わかる場合もありますしわからない場合もあります。

> ヒビや破折があれば、根管治療は無意味でしょうか？（抜歯しかないですか？）

基本的にはそうなります。
ただヒビがあっても症状がない場合、無くなった場合はそのまま置いておくこともあります。

吉田　正　先生からの回答

三重県
スバル歯科医院
吉田　正先生
根管治療を施したにもかかわらず、不快症状がとれない場合だと思いますが、レントゲンでは、診断が難しいでしょう。
3次元的なCTならば、何かわかるかもしれません。

歯根破折しているときは、抜歯になります。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
レントゲンで概ねわかります。
あとは、見てくれた先生の、視診でもわかる場合があります。
ヒビなども、レントゲンでわかる場合もありますし、拡大鏡でわかることもあります。

抜歯、保存の有無ですが、そのヒビの具合、割れ方などで決まってきます。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
小夏 様。

> レントゲンで、上記の治療の必要・不必要が判るものでしょうか？

おおよそわかります。
しかしレントゲンだけでは判断できないこともあります。

> 歯根のヒビ・破折は、レントゲンでわかりますか？
> ヒビや破折があれば、根管治療は無意味でしょうか？（抜歯しかないですか？）

歯根のヒビ、破折は、単純なレントゲンのみでは、発見されない場合もあります。
歯冠のヒビは経過観察です。
歯根のヒビは、抜歯になる事が多いです。

いずれもCTレントゲン撮影を併用致しますと、診断の精度が上がります。

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