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第一小臼歯に保険適用で白い被せ物はできますか?

ナース様34歳女性
第一小臼歯保険適用で治療を行い、銀の詰め物の上に白いプラスチックをのせる(レジン前装冠)ことはできないのですか?
適用外だと安くて3万円からで、高いと5万円ぐらいだと言われました…。

また虫歯は一ヶ月も経つと進行してくるものだと思うのですが、治療の際に一本ずつしか行わない理由は、神経を抜いたり銀歯にする範囲が大きくなることよりも、噛み合わせが悪くないか様子をみることの方が重要ということでしょうか…。

病院によって説明の仕方も異なり、不信感が強まってしまいます。
もちろん麻酔によって歯の噛み合わせがわかりづらくなるのかもしれませんが、その時に削るか削らないかは虫歯の重症度により変わるのではないでしょうか…。

ちなみに歯石などはほとんどなく、歯が柔らかいため、進行しやすい方だと思います。
持病などはありません。
回答よろしくおねがいします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 第一小臼歯保険適用で治療を行い、銀の詰め物の上に白いプラスチックをのせる(レジン前装冠)ことはできないのですか?

そういう決まりになっています。
歯科医師の都合でどうこうできるものではありません。

> 適用外だと安くて3万円からで、高いと5万円ぐらいだと言われました…。

レジン前装冠ということであればそのくらいだと思います。

虫歯は1ヶ月で取り返しがつかなくなるくらい進行するということは稀です。
1本ずつしかしない理由はその歯科医院の考え方ということもあるでしょうし、(忙しさ、患者さん一人当たりの想定している時間など)多数歯をいっぺんに触ることによっての咬み合わせの問題も関係してくると思います。
痛みが出た時に判定することが困難になることも一つの要因かもしれません。
2、3本同時に行って、万が一痛くなってから、どっちが痛いかご本人にも判定しづらい状況になったとき、困っちゃいますよね。
またはそういう経験がある先生なのかもしれません。

こうやってドクターによっても治療方針も方法も微妙に違いが必ずあります。
保険治療だからといって同じ状況なら同じ治療になって、同じ結果が得られるとは限らないことはお分かり頂けると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
○銀の詰め物の上に白いプラスチックをのせる(レジン前装冠)ことはできないのですか?
適用外だと安くて3万円からで、高いと5万円ぐらいだと言われました…。

ここの部位ですが、残念ながら現状では金属の裏打ちのある白い歯は保険の適応がありません。
金属の裏打ちの無い白い歯はできるのですが、経験上壊れやすいイメージを持っていまして、大事な咬み合わせに関与する歯の一つですので。

○また虫歯は一ヶ月も経つと進行してくるものだと思うのですが、治療の際に一本ずつしか行わない理由は、神経を抜いたり銀歯にする範囲が大きくなることよりも、噛み合わせが悪くないか様子をみることの方が重要ということでしょうか…。

現在、複数の歯を一度に治療することはあまりしない先生が多いと思います。
必要がある場合は別ですが。
おっしゃる通り、咬み合わせが0.1mm変わるだけで不定愁訴が出ることも経験しまして、元に戻しても完全に元に戻らないことが多いからです。
それくらい、実は咬み合わせは微妙なものです(人により様々ですが)。

○その時に削るか削らないかは虫歯の重症度により変わるのではないでしょうか…。
ちなみに歯石などはほとんどなく、歯が柔らかいため、進行しやすい方だと思います。

おっしゃる通りです。
ただ、歯の間の虫歯と咬む面の虫歯の進行具合は、明らかに歯と歯の間の虫歯の方が遅くなります。
が、数日で劇的に進むことは考えにくいかと思います。
ですので、できましたらフッ化物のジェルなど予防製品を自宅で使いケアをすることで、御心配もかなり軽減されますし、進行も遅らせる、あるいはそこそこ止めることもできるのではと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ナース 様、初めまして。

治療料金の事で、困惑されておられる事と拝察申し上げます。

小臼歯補綴治療には以下の様な方法があります。
1.レジンジャケット(保険適用)
  硬質のプラスチック
2.レジン金属冠(保険外
  金属に硬質レジンを築盛
3.ハイブリッド冠(保険外
  プラスチックとセラミックの中間材料
4.メタルボンド保険外
  金属にセラミックを焼き付け
5.オールセラミック保険外
   全てセラミック

> 治療の際に一本ずつしか行わない理由は、神経を抜いたり銀歯にする範囲が大きくなることよりも、噛み合わせが悪くないか様子をみることの方が重要ということでしょうか…。

1回に治療する歯の本数は、治療計画に基づいて行われるのですが、一般的に、少人数集中治療タイプの歯科医院では、1度に多数の歯を診る事が出来ます。

多くの人数を診ている歯科医院では、1人当たりの治療時間が短くなりますので、1度に診る歯の歯数が少なくなります。

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