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ご相談

2024/06/04
抜歯 治療疑問

下奥歯を抜歯した後、噛み合う上の歯と隣の歯と連結する提案を受けました。

こうき様46歳男性
ご相談よろしくお願いいたします。
現在40代です。
下の奥歯（7番？）は20代から神経はなくクラウンを被せた状態です。

20代の頃から親知らずがこの奥歯を押しており、30代半ばにやっと親知らずを抜歯しました。
歯周ポケットも深く、ある日結構グラついていることに気付きました。
歯医者さんでは歯根が折れている可能性が高い、骨もかなりなくなっているため抜歯と言われています。
ただ、抜くと上の歯が下りてきてしまうため上の歯を下りないように隣の歯と連結する？ような提案をされています。
健康な歯を削って連結するのは抵抗があり、下の奥歯を抜くことをためらっています。

1、奥歯は抜くのが正解でしょうか？
2、抜いた後、上の歯はそのままではだめでしょうか？
3、いっそこのまま、グラグラでも下の奥歯をこのまま置いておくのはどうでしょうか？

親から矯正もしてもらった大切な歯、少しでも大切にしたいのですが何が正解でしょうか？
よろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 1、奥歯は抜くのが正解でしょうか？

ぐらついて痛みがあるのであれば抜いたほうがいいでしょう。


> 2、抜いた後、上の歯はそのままではだめでしょうか？

それもありだと思います。
当院では消極的にそうしています。
どうしても上が出てくるのが嫌ならインプラントをお勧めしています。


> 3、いっそこのまま、グラグラでも下の奥歯をこのまま置いておくのはどうでしょうか？

さらに手前の歯、6歳臼歯までダメになる可能性があるのでお勧めしません。


> 親から矯正もしてもらった大切な歯、少しでも大切にしたいのですが何が正解でしょうか？

どれが正解かというのはありません。

小池　文一　先生からの回答

小池　文一
長野県
小池歯科医院
小池　文一先生
こうきさま
下の奥歯の保存が困難であれば、担当の先生がおっしゃる「抜いて、延長ブリッジ」が正解かと思います。
無理に残そうとすると、手前の歯を支える骨のレベルを下げてしまいます。
抜いたままであれば、上の歯が落下してきて、かみ合わせをより悪化させます。
その影響は、ひいては姿勢や呼吸にまで及びます。

そもそも、一番の原因は親知らずのみならず、反対側の上の奥歯の高さによるアゴずれにもあると思いますので、どうしても健全な歯を削られたくないということであれば、抜歯後にハードタイプのナイトスプリントを下顎に装着して、1年に1度の割で調整を受けるという手もあると思います。
利点は、上の歯の落下を防げること、健全な歯を削らなくてすむこと、今後起こりうるかみ合わせの不調からくる歯のトラブルを改善できることなど。
欠点は、ナイトスプリントを長期にわたり夜間に装着しなければならないことです。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> 1、奥歯は抜くのが正解でしょうか？

歯根破折、保存不可能な場合は本来はやめの処置が正解だと思います。


> 2、抜いた後、上の歯はそのままではだめでしょうか？

それも一局です。
ただ、経過を見て上の歯が落ちてくるときは何らかの処置も考える必要ありです。


> 3、いっそこのまま、グラグラでも下の奥歯をこのまま置いておくのはどうでしょうか？

これに関しては、自己責任の範囲になります。

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