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2012/09/19
詰め物・被せ物 治療方法

セラミックインレーを装着後、半年経ってもしみる。治療法は？

ゆず様50歳女性
右下6番のセラミックインレーが一部欠けてしまった為、近所の歯科医院で新しくセラミックインレーをつくってもらいました。
出来上がったインレーの高さの調整は装着後に行いました。
その時にインレーだけではなく、歯の方も調整時にかなり削り、装着後しばらく経ってもしみるのがとれず、次第に熱いものもしみてきて、咬んだ時の痛みも出たため半年経ってからもう一度受診し、除去してセメント（EZ）で仮封しました。

その後、数日経ちますが、症状が強くなり、さらに自発痛（激痛）もあります。

この歯は10年前に治療、虫歯が深かったので覆罩、裏装してからセラミックインレーをセット、その後しみることも無く、経過良好でした。
この前のインレー形成の際に裏装剤はすべてはずし、CRの土台にしたそうです。
今回この土台を除去したら露髄に近い状態でした。

EZのみでこのまま様子を見ていて落ち着いてきますか？

歯髄を保護する方法は他に何かありますか？

保存の専門医を受診しようかとも考えています。


ご回答よろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 右下6番のセラミックインレーが一部欠けてしまった為、近所の歯科医院で新しくセラミックインレーをつくってもらいました。

咬合力が強いのかも知れません。
歯ぎしりなどを行っている可能性もあります。
セラミックが欠けただけではなく、歯そのものにもヒビなどのダメージがあったのかもしれませんね。


> 出来上がったインレーの高さの調整は装着後に行いました。

通常セラミックインレーは歯と接着することによって強度を保つので、装着後に高さ調整することが基本です。

また咬み合わせの調整もセラミックが高いのであればその部分を削ることはしますが、しみるほどもともとの歯を削ることはあまりないと思います。

EZでこのまま落ち着く場合もありますし、痛みが続く場合もあります。
経過を見てどうなるか見極めるしかないと思います。
普通EZを入れるとかなりの確率で痛みが引くことが多いのですが、痛みが続いているということは不可逆的な反応が歯髄に起こっている可能性のほうが高いような気がします。
歯髄を保護する方法は多数ありますが、その方法がゆず様の場合に当てはまるかどうかはわかりません。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ゆず 様、初めまして。

セラミックインレー装着後の疼痛で御難儀の事と拝察申し上げます。

> EZのみでこのまま様子を見ていて落ち着いてきますか？
> 歯髄を保護する方法は他に何かありますか？

文面より自発痛（激痛）が発現しているとの事ですので、歯髄の自然鎮静及び保存は、難しい状況ではないかと思われます。
歯内療法専門医の受診を御希望されておられるようですので、お近くにあれば、受診されるのも選択肢の１つと思われます。

お大事にどうぞ。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
今のセメントでは少し心配です。
できましたら、水酸化カルシウム系やハイボンド等の裏打ちと、その上にグラスアイオノマーセメントで数カ月様子をみるのが良いのではと思います。
あくまで、これは自発痛が無い場合ですが、痛みや温かいものにしみる場合、残念ながら神経への炎症が考えられますので、最悪神経を抜く必要がありそうです。

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