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妊娠中期の歯科治療に不安があります。

うさぎ様29歳女性
上の奥歯(6番)が歯髄炎のような症状があり、治療を迷っております。
10年前にセラミックインレーを入れた歯なのですが、1年前から噛むとズキっと鋭く痛み、経過観察をしておりましたが、最近になって強い自発痛があり、かかりつけ歯科医院で見てもらいました。
レントゲンでは虫歯の所見はなく、視診でも異常はないので恐らく慢性的な咬合圧歯髄に近いインレーの刺激で、そこから歯髄炎を起こしているのではないかと思われます。
クラックもあるかもしれません。

当日は咬合調整をして、1週間様子見で、 次回も痛みがあれば抜髄をする計画を立ててもらいました。
(先生は私が妊娠中ということもあり、暫く様子見で産後がいいのではないかと言われましたが、私が痛いし、どうせ治療するなら安定期の今のうちにと言ったので抜髄することになりました。)

明後日、抜髄をする予定なのですが、 今は自発痛が落ち着き、冷水痛(常温も)による強め誘発痛は残っているものの、このまま治療を産後にするべきか、早期治療するべきか迷っております。
もちろん、歯科医院側からすると産後にしてくれた方がやりやすいかと思いますが、また強い自発痛が出た場合に妊娠後期になってしまうと治療がしてもらえないことと、クラックがある場合、それが悪化して最悪抜歯になってしまうという事態を絶対に回避したいのです。
クラック歯髄炎の程度はインレーを外さないとなんとも言えないかと思いますが、早めに根管治療をしてクラウンにしてもらうか、あと4,5ヶ月ならなんとか持たせれるのか…。
また、やはりこの様なケースでは根管治療が正解なのでしょうか。
保存療法や鎮静方法は先生の候補には出てきませんでしたが、このまま抜髄でよいのでしょうか。
上6の根管治療は難易度が高く再発もしやすいのは知っているので(マイクロスコープがない医院です)、怖いのもあります。

不安ばかりでまとまりがありませんが、有識者からのアドバイス頂けたら幸いです。
よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
妊娠中に歯が痛くなってきたんですね。
咬合調整で痛みがましになっているんですね。

今後出産まで大丈夫かどうかは天のみぞ知ることなので、今すぐ処置をしたほうがいいのかどうかは誰にもわかりませんが、絶対歯が割れたりして抜歯になりたくないという事なら早めに処置をしたほうがいいかもしれません。

方法として提示はされていないようですが、テーブルトップべニアというものがあります。
神経を取らずに、しかもクラックが入りにくいように咬合面は覆うというような方法です。
そういう方法が出来ないのか尋ねてみるのもいいかもしれません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
炎症がある場合、落ち着くことはありますが、経験上、再発や症状が出る場合を経験します。
ですので、致し方ない部分かと考えます。

稲澤 陽三 先生からの回答

稲澤 陽三
長崎県
稲澤歯科医院
稲澤 陽三先生
内容から推察すると治療が得策でしょう。
ここまで症状が出ているので自然治癒は望めません。
安定期の今なら治療は問題ないと思います。
先ずインレーを外すと診断がつき治療方針が決まりますので、主治医に委ねましょう。

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