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ご相談

2012/08/04
根(神経)の治療 治療方法

神経近くまで治療した歯が痛み出した。神経を抜いたほうがいい？

ちい様45歳女性
以前に神経近くまで治療した歯が痛み、抗生物質を3日分もらい、痛みは治まりました。
痛みの症状が出てから今日で10日ほど経っています。
今は痛みはなく、多少違和感がある程度です。

ご相談ですが、神経を抜くかどうかで迷っております。
できるだけ神経を残したいと思っておりますが、残すことで細菌に汚染された部分の拡大につながるのかなと不安もあります。
そう思うと、早く神経を抜いた方が良いのでしょうか？

しかし、神経を抜いた歯の今後の健康を考えると抜きたくないです。
このまま放置しても治らないのは確かですが、少しでも長く生きて歯に栄養を与えてほしいと思っています。
しかし、いつかは神経が完全にダメになって抜かないといけない日がくると思います。
それなら早めに神経をとるべきでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
虫歯が神経まで達していないということであれば、抗生物質は効きません。
（歯髄に達していない虫歯であれば、血液が流れていないところなので、抗生物質が血液を介して運ばれることはありえません。）
ただ単に時間とともに痛みが引いたか、それともすでに神経が細菌に冒されていたために細菌に対して血行性に抗生物質が効いたかのどちらかということになります。
（半分くらい細菌に冒されているという状態もありますが、その状態であれば神経を取った方がいいでしょう。）

目で見て虫歯の範囲を徹底的に取り去るか、虫歯を少し残して歯髄を温存する両方を取るのか、どちらがいいのかその選択は非常に難しいところです。
処置には一長一短があり、そのどちらが良いというものではありません。
出来るだけ歯髄を残したいということを伝えて、出来るだけの事をしてもらったらそれ以上の事は出来ないのではないでしょうか？

歯髄近くまで行った虫歯は痛みが出ることがあり、その症状と、経過を勘案しながら処置方針を立てていきます。
できれば神経を取らないほうがよいという希望をドクターに伝えて、できるだけの努力をしてもらったら、それしかしようがないと思います。

痛くなく処置できるといいですね。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
まずは、経過観察で良いと思います。

その後については、先生と相談しておくと良いと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ちい 様　初めまして。

神経をとるべきか、大変お悩みの事と拝察申し上げます。

実際に口腔内を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、検討すべき点として2つの事があげられます。

1．本当に神経を取る必要があるかどうかの確定診断がなされたか？
　　痛みの原因が本当に神経に由来しているかどうか
　　という事であります。

　　一般的に痛みの原因としては
　　　　1）虫歯由来
　　　　2）歯周病由来
　　　　3）歯根の破折由来
　　　　4）噛み締め、歯ぎしり由来
　　　　等があり、鑑別診断が必須です。

2．神経を取らなければならない事になった場合の対応
　　神経を取った歯は、神経がある歯と比較しますと、もろくなり、
　　長い事使っている内に破折を生じて、抜歯に至る事があります。
　　特に太くて長い金属の土台（メタルコア）を入れますと
　　その危険性が出やすくなります。
　　出来れば、ファイバーポストの使用をお勧め致します。

担当医の先生と良くご相談下さい。

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