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ご相談

2023/07/26

根(神経)の治療治療疑問

外傷で抜けてしまった歯の生着2日後に根管治療をしても良い？

aj様51歳女性

月曜日に中学生の息子が前歯2本を負傷しました。
1本は完全に抜けてしまい、1本は半分欠けた状態です。
3〜4時間後くらいに治療し、抜けた歯は一応もとに戻し、欠けた歯は神経がむき出しになっているため、神経を保存する処置をしてもらいました。
CTでは、上顎の歯茎部分も骨折（薄く骨が剥離している）しているとのことで、また、上顎の歯肉も切れていたため、縫合してもらいました。
抜けた歯の保存状態が良くなかったこと、外傷から時間が経っていることから、生着する可能性は低いかもしれないと言われていますが、昨日、消毒に行った際、歯茎の腫れもおさまってきているため、今日根管治療をするということになっています。
ネットで調べたところ、生着には10日間くらいかかり、生着後に根管治療をするとあったので、まだ2日しか経っていない状況での根管治療でよいのかどうかご相談させていただければと思います。
また、今後については、生着すればよいが、しなかった場合は20歳以降にインプラントにする、欠けた方については、被せ物をすると説明を受けています。
外傷後の初期対応がよくなかったため、せめてこれからはとにかく一番良い方法をとっていきたいと思っています。
よろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

外傷によって歯が抜けてしまったんですね。
歯髄の保存もされているということなので、適切な処置をしっかりしてくれているいい先生だと思います。
生着についてはあくまで一般論です。
しっかり固定されている状態なら、すでに死んでしまっている歯髄を早めに取るという判断も間違いではない、というかできるならそうしたほうがいいと思います。
できるだけいい治療をということですから、早めに根管治療をするということは正解だと思います。
（ただ、揺れることで痛みがあったりした場合には、もう少し待った方がいいなど、臨機応変に対応していくことが必要です。）