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2023/06/22

歯茎の一部だけポケットが深い

miko様38歳女性
 一カ月前くらいに、右上奥歯(FMC)の歯茎の根元が押すと痛く、すぐ見てくれる歯科で抗生物質を処方され飲みました。
レントゲンCTを取り、画像では分からないが、歯茎の一部だけポケットが深く(7mm)歯根破折の可能性を言われ、抜歯しないといけないかもしれない、土台の金属が大きく、自分の技術では外すのは難しいと言われました。
 それから押すと痛いのはよくなったのですが、その後歯茎の痛みが徐々に出てきて、今度はかかりつけの歯医者で診てもらいました。
レントゲンパノラマを撮り、叩いても痛くないため、根っこの膿ではない。
原因は一部だけ深い歯周ポケットで歯槽膿漏と言われました。
今は歯医者で週2回ポケットに直接お薬を注入してもらっています。
注入した翌日は痛み止めを飲まなくていいほどよくなるのですが、日によって痛み止めを3錠飲まないといけなかったり、1錠で済んだり痛みにばらつきがあります。
他、奥歯の手前の歯が知覚過敏となっており、頬の後もあることから、夜中の食いしばりがあるようでマウスピース作成中です。
直近では火曜に受診し、受診後と昨日の朝痛み止めを飲んで痛みはなかったのですが、今また痛み始めてきています。
よくならないので歯茎を切開することも提案されていますが、歯根破折の可能性があるならば違う処置になるのではと思っています。
メスで切開する処置をすべきなのか、セカンドオピニオンが必要か、ご意見をお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
お話の流れから考えると、歯根破折によって一部だけ歯周ポケットが深い、いわゆる歯周病になっているという状況だと思います。
歯茎を切ってというのは、歯茎を切って直接その根っこを見て、
もし単なる歯周病であればそこに歯石があるだけで、それをきれいにすれば治りますし、
根っこに亀裂が入っているのがわかり、やはり抜歯も考えないといけない状況になるというように現状をはっきりさせるという意味合いが強いです。
いずれにしても痛みがずっとあるようなのでそうやって確かめてみるのがいいのではと思います。
セカンドオピニオンに行っても直接目で見るより確かな情報はないと思います。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
破折や亀裂の場合、予後が悪い場合が多いので、かかりつけと良く相談して、予後がいいと思われる方法を選んだ方がいいと思います。

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