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2023/04/27
詰め物・被せ物 治療疑問

ハイブリッドインレーを再装着する時に消毒をされませんでした。

HealthyTeeth様49歳男性
ハイブリッドインレーが外れたので近所の歯科医院で再接着してもらいました。
歯とインレーとの間に隙間があるような状況で、かなりの臭いがするような状況でしたが、内側に付着しているであろうプラークの除去や、徹底した消毒が行われることなく再接着されました。
他の歯科医院のHP等では、インレー接着時は「消毒してから接着します」といった記載も見受けられるのですが、どのような消毒をするのかを記載している歯科医院は皆無のため、以下3点、ご回答ください。
どうぞよろしくお願いいたします。

（１）インレーの再接着時、内側に付着しているプラークの除去や消毒（滅菌）は不要なのでしょうか？
（いわゆる虫歯菌は好気性なので、接着処理をすれば繁殖しないという考え方なのでしょうか？だとしても、口腔内の最近は多様ですので、いわゆる歯周病菌といった嫌気性細菌が含まれる可能性があると考えます）

（２）インレー接着後は密閉されることになるため、消毒するとしたら、内部の研磨をしたうえで滅菌レベルの消毒が必要と考えますが、どのレベルの消毒で問題はないのでしょうか？

（３）上記インレー接着時の消毒の要否に関する論文や解説をご存じであれば、リンクや出典をご教示ください。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> （１）インレーの再接着時、内側に付着しているプラークの除去や消毒（滅菌）は不要なのでしょうか？

滅菌は不可能です。
滅菌というのは、例えば器具であれば高圧蒸気で135度を15分、というレベルで維持しないといけませんから、生体に対して滅菌ということはそもそも不可能です。
消毒はしたほうが望ましいかもしれませんね。
ただ実際に行ってるところは少ないと思います。
消毒するとなると次亜塩素酸ナトリウムくらいですが、それだと接着力を弱める可能性があります。
またアルコールというものも考えられますが、実際行っているところは少ないと思います。


> （２）インレー接着後は密閉されることになるため、消毒するとしたら、内部の研磨をしたうえで滅菌レベルの消毒が必要と考えますが、どのレベルの消毒で問題はないのでしょうか？

実際問題、水とエアで汚れを吹き飛ばすくらいというところが多いと思います。
接着剤そのものに消毒効果のあるフッ素が含まれていたりするので、現実問題としてはそれで十分ということになっています。


> （３）上記インレー接着時の消毒の要否に関する論文や解説をご存じであれば、リンクや出典をご教示ください。

すみませんが、知りません。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> （１）インレーの再接着時、内側に付着しているプラークの除去や消毒（滅菌）は不要なのでしょうか？
> （いわゆる虫歯菌は好気性なので、接着処理をすれば繁殖しないという考え方なのでしょうか？だとしても、口腔内の最近は多様ですので、いわゆる歯周病菌といった嫌気性細菌が含まれる可能性があると考えます）

滅菌となりますと難しいと思います。
水洗PTCなどになると思います。


> （２）インレー接着後は密閉されることになるため、消毒するとしたら、内部の研磨をしたうえで滅菌レベルの消毒が必要と考えますが、どのレベルの消毒で問題はないのでしょうか？

研磨するとなると、最悪すき間が開きますが、それでよければいいのではないでしょうか。

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