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歯根破折した歯のコアを変えて新しい被せ物をすることはできる?

はる様35歳女性
先日定期検診で左7番の神経のない歯の被せ物歯茎の際に汚れが溜まっているとの指摘がありました。
こちらの歯医者さんには4ヶ月ごとの定期検診で一年以上通っていますが、汚れを指摘されたのは初めてでした。
衛生士さんによると、被せ物と歯の根の間にかなり段差ができてしまっていて歯ブラシでは届きにくいため、被せ物を作り直したほうが良いとのことでした。
そこで先生に診察してもらうと、レントゲンを見ると歯の根と被せ物が真っ直ぐでないため歯根破折している可能性がある、破折がなければ金属のコアファイバーコアに変えて被せ物を作り直すことで7番の寿命を伸ばすことができる、もし破折していれば分割抜歯、最悪全抜歯かもしれない、診てみないとわからないと言われました。
破折していたとしても現在痛みや腫れなどの症状はないため、何かしらの状況がでてくるまでこのまま放置してこの歯を使い倒すというのも選択肢なので治療は急がなくて良いそうです。
私はすでに抜歯済みの歯があり、なるべく自分の歯を大切にしたいと必死に歯のケアをしています。
メタルコアの歯への負担や、合わない被せ物との隙間から虫歯が広がることを考えると、先生の言った通りファイバーコアにして被せ物を作り直したいのですが、抜歯となってしまうことが不安です。
被せを取らないで破折の有無を調べることはできますか?
もし被せを取って破折していたとき、症状がないのでそのままにしてコアを変えて新しい被せ物をするというのは不可能ですか?
どうにか抜歯を避けたいのですが、このまま放置してもいずれは破折してしまう気がして…早めに事を起こすか悩んでいます。
診てみないとわからないとは思いますが、先生方のご意見をお聞かせください。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
外してみないとわからない、と言われているんですね。
レントゲンでははっきりわからないということなんですね。
その情報から私が歯根破折かどうかを検査する方法を導き出すということは困難です。

> もし被せを取って破折していたとき、症状がないのでそのままにしてコアを変えて新しい被せ物をするというのは不可能ですか?

やろうと思えば出来るかもしれませんが、やらないでしょうね。
とりあえず破折している根っこに関しては抜歯が基本だと思います。
土台を取るのにも、土台を形成するにも、土台を付けるにも、歯に力を全くかけずに行うことは困難だからです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 被せを取らないで破折の有無を調べることはできますか?

難しい判断ですが、CTを撮ることで、とは思うのですが、メタルの土台が入っているのでハレーションを起こすことがあり、正確な診断ができない可能性があります。


> もし被せを取って破折していたとき、症状がないのでそのままにしてコアを変えて新しい被せ物をするというのは不可能ですか?

どこで、どこまで、どのように破折しているかによると思います。

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