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ご相談

2022/08/19

根(神経)の治療治療疑問

3ヶ月フィステルが無くならない。歯茎を開く必要がある？

hitomi様70歳女性

右上5番の歯茎に小さなフィステルがあるのを見つけ受診しました。（6月初旬）
この歯は一度治療をして、クラウンを被せてあります。
レントゲンでは「特に歯に問題があるようには見えない」「押しても膿は出てこない」「しっかり歯磨きをして様子を見るように」と言われました。

その後7月、8月と受診して歯茎チェックや掃除をして様子見をしています。
で、フィステル自体は大きくも小さくもならずにずっとあります。
今日も3回目診てもらったのですが「痛みもなく噛めてるならやはりもう少し様子見で」と言われました。

私がもう3ヶ月無くならないから気になる、と訴えたら、「歯茎を開いてみたら原因はわかると思う」と言われ、びっくりしています。
本当に歯茎を開く必要があるのでしょうか？
普通は歯や神経に問題があると思うのですが・・・。

次回は来月に受診予定なのですが、このまま任せていていいのかどうか不安です。
普通歯科医院ではフィステルに対してどのような治療をされますか？

よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

根管治療を繰り返した歯にフィステルが出来てるんですね。
根管治療を繰り返していると成功率は下がってきます。
また根管内がしっかり消毒できてるという状態なのであれば、再度根管内をあけて再治療することはあまり意味がない可能性があります。
根尖孔外に問題があったり、根管内からのアプローチでは届かないといったことが考えられるからです。
その場合、やはり歯茎を切って根っこの状態を直接確かめるということは非常に有効であり、私も結構行います。
問題がないようであれば、そのまま歯根端切除術などを行うこともありますし、明らかな歯根破折が認められれば抜歯をしていくしかないとはっきりわかることもあります。
もちろん症状が安定していれば今回のように経過観察で数年という方もおられます。