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2012/04/05

上の前歯2本を脱臼、動揺と痛みがありますが様子見で大丈夫?

さとし様44歳男性
よろしくお願いします。

自転車で転倒をし、前歯上2本を脱臼しました。

その場で,内側に倒れ掛かった前歯を元の位置へ戻し、翌日、歯科医院に行きました。

唇を切っていたため、4針縫いました。

その後、前歯のレントゲン写真を撮りました。

先生によると、「歯の神経は死んでしまうかもしれないが、元の位置に戻っているようなので、抜歯する必要はない。また、固定すると骨癒着?が起こる可能性があるので、このまま様子を見たい。」とのことでした。

一週間後、抜糸の際に、先生に「前歯のかみ合わせが悪くなってしまい、噛むと下の前歯と上の前歯があたります。」と相談しましたが、「様子を見る」とのことでした。

また,歯の神経が死んだようで黒くなっており、歯もぐらぐら動きます。

そのことについても先生は、「様子を見る」とのことでした。

現在、脱臼した歯に対し、何も処置をしていないのですが、大丈夫なのでしょうか。

普段、痛みはないのですが、食事などで咀嚼すると、前歯同士が当たるため痛みます。

素人の私の考えでは、今のうちに歯を正しい位置(かみ合わせに問題ない位置)に戻し、固定するべきではないかと思いますが、どうなのでしょうか。

また、死んだ神経の除去はいつぐらいに行えるのか、また、ウォーキングブリーチを行いたいと考えていますが、可能なのか、可能であれば、いつ頃にできるのか教えていただきたいです。

稲澤 陽三 先生からの回答

稲澤 陽三
長崎県
稲澤歯科医院
稲澤 陽三先生
担当医の通り、様子を見る場合も多くあります。

他に初期の段階で麻酔して元の位置に整復して、他の脱臼してない歯を固定源に合計4〜6本暫間固定する方法もあります。

神経の処置は、ある程度落ち着いてからで良いでしょう。

但し、多分内出血してると思いますから、あまり黒くならないうちに取り除いた方が良いでしょう。

私としては状況(程度)が分かりませんので、担当医と納得いくまで相談してください。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
もともとの状態が分からないのでどうするのが一番よいのか判断が分かれるところですが、ある程度元の状態に近い状態で戻っているのですね。

そこでもし、再度元に戻そうとして整復して、例えば痛みなどが出てくるようなことがあれば、やっぱりそっとしておけばよかった、、ということになりますよね。

それと、かみ合わせが強く当たっているようであれば、そのことによって自然に元のかみ合わせに戻ることも考えられます。

歯髄の反応に対しては、死んでしまっているのであれば処置をしたほうがいいですが、少しでも生きているようであれば数カ月単位で歯髄が生活反応を示すことも可能性としてはあるので、もうしばらく経過を見るほうがいいかもしれません。

また、例えば歯根破折が起こっているような場合には、根管治療をすることによって悪いほうに転ぶ可能性もあります。

それこそ触らなければ痛みもなくよかったのに、ということも考えられます。

もちろんその見極めに対しては非常に難しいところで、何が何でも様子を見るほうがいいとも言えませんし、何が何でも処置をしたほうがいいとも言えない、ということをご理解ください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
元の位置に戻すのは、現状難しいかもしれません。

今の診断で良いと思います。

咬むときに当たっているのであれば、咬み合わせの調整が必要かと考えます。

この場合、成人の歯、根も完成した歯ですので、できれば早急に歯の生死の判定が必要かと思います。

ブリーチですが、神経が死んでしまったのであれば根の治療消毒の後、始めて大丈夫です。

神経が間違いなく生きているのであれば、しばらく様子をみて歯の変色が無くなれば、そのまま、あるいはホワイトニングで行けると考えます。

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