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ご相談

歯の神経を抜くことを勧められました。抜かない方法はありますか

さと様42歳女性
虫歯による神経の治療について教えてください。

状況は下記の通りになります。

よろしくお願いいたします。

先週、以前直した虫歯詰め物が取れたので直していただきました。

それからたまになのですが、あったかい飲み物を口に入れると「あれ、しみる?」と微かですが感じ、心配になり再度見てもらいました。

レントゲンではわからないそうですが、ぎりぎり神経に虫歯が達していたそうで、神経の治療を勧められました。

その時は、治療だからと神経を抜く方向で治療をお願いしたのですが、帰ってからネットで調べて少し疑問と心配が出てきました。

主な質問としては、神経をとるというのは、全てとるということで残ることはなのか。

とらない方法はないのか。

別の歯科医院で判断、治療が変わることがあるのかについてです。

別の歯科医院でというのは、ネットで大きな虫歯で神経が露出していても神経を抜かないといったものを見たので質問させていただきました。

神経を抜くと歯が弱くなると聞いたことも気になっています。

ご回答よろしくお願いいたします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
神経を取ると確かに歯は弱くなります。

ので、極力抜かないのがベストです。

ただしそれには条件があります。

神経に炎症、感染が及んでいないことです。

この場合、虫歯をきちんととってあるのであれば覆罩(ふくとう)という方法が考えられます。

きちんと消毒をして、神経を守るためのセメントを神経の上におき、しばらく様子をみて、症状がないようでしたら詰め物をするという段取りを取ることも可能かと思います。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯髄を残すか取るか、というのは非常に難しい問題で、どっちのほうがよいということは簡単には言えません。

もちろん歯髄を何もない状態で取る必要はありませんし、取らない方がよいに決まっています。

しかし、虫歯という病気にかかり、細菌感染が歯髄の中にまでおよび、それを除去しようとしたら、すでに歯髄が感染している場合には取らずに処置をしようとしても激痛が出てしまい、苦痛だけが残ります。

そして感染した歯髄はどれだけしっかり処置をしても死んでしまって、根っこの先に根尖病巣を作ってしまいます。

ではそれが歯髄の近くであればどうかというと、その判断はここからここまではこう、というようにはっきりと線引きできるものではありません。

虫歯というものも、ここからここまでが虫歯でここから先は感染していない、と区別できるものではなく、層のようになっています。

また処置をする際の熱刺激や機械的刺激、もともとその歯に加わっていた咬合力などが引き金となって歯髄炎となり、歯髄が死んでしまうこともあり、その間ずっと違和感や痛みが出てしまうこともあります。

どのような状況でどのようなことが原因なのか、虫歯を取ることによって歯髄炎症なく痛みなく処置できるのか、それらを総合的に判断して処置を行っていることを御理解ください。

もちろん、そのために様々な手法でさまざまなことが試されていることは知っています
し、ネットにもそのようなことが書かれています。

ぎりぎりのものであれば歯髄を取るという判断から、取らずに済む場合もありますが、すべてではないということもご理解ください。

塚原 隆志 先生からの回答

愛知県
塚原歯科
塚原 隆志先生
さと 様

大変お困りのようですね。

まず、しみる場合で神経を抜く場合は、熱いものがしみて、その熱いものがなくなってもそのしみが2〜5分程度消えない(熱いものを含んでから飲んでしまって口の中に何もない状態で痛みが継続するか?)場合や、しみるのが頻繁で生活に支障が出る場合など、患者様の状態によって異なりますが・・・

現在はなるべく神経も残す方向で治療を進めています。  

お書きになっているように、歯の神経=歯髄はともに血管も走行しているので、神経を抜くと、次の虫歯などの異常が歯に起きた場合にそれを知らせてくれる機能と、歯を内部から栄養している機能を同時に失うので、歯は神経のあるものと比べて弱くなります。

しかし、神経を抜いたからといってすぐに歯がだめになるわけではありません。

ちゃんと処置をして日々のケアをしてあげれば長く使用することは可能です。

それで、現在のさと様の状態なんですが、実際に診せていただいてないので正確ではないですが・・・

歯科医院をかえるというのも一つの手段かもしれませんが、もし神経を抜きたくないのでしたら、再度抜かずに治療できないかお尋ねになってもよろしいのではないでしょうか?

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