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虫歯がなくても根が化膿している場合、根管治療は必要ですか?

さくら様49歳女性
特に痛い所はなかったのですが、チェック目的で友人の紹介で初受診した歯医者です。
右下(1)の歯がレントゲンで根の部分で化膿している、緊急性があるのですぐに根の治療が必要といわれました。
根の治療は嫌な経験があり躊躇しましたが、爆発寸前という表現をされたのでお願いする事にしました。
もしかしたら常識なのかもしれませんが、根管治療をすると神経が抜け、歯が黒く変色していく事を治療開始後知らされました。
下の歯は4年前に歯列矯正で治した歯だったのでとてもショックでした。
事前に説明があれば納得して治療が受けられたのかも知れません。

(1)歯自体に虫歯がなくても根の部分で化膿している場合、ホントに根管治療は必要だったのでしょうか?

(2)治療の前から既に神経は死んでいた、と先生はおっしゃいましたが、それはレントゲンでわかるものですか?

さらに、根管治療3回目のときに中は綺麗になったので次回閉じましょうといわれました。
その数日あとから酷く痛みだし、鎮痛剤を飲みながら前回の受診から5日後に受診すると、"根が膿んでいる、腫れからみて隣の歯までもヤバいかも"との事でした。

(3)"綺麗です、次回閉じましょう"と言われていたのに、その5日後に病状が急変するもんでしょうか?さらに隣の歯まで侵食しますか?
不信感でいっぱいです。
機能性はもちろんですが、前歯の場合審美性も考慮した治療が求められると思います。
不信感以外の事は不明な点はだいたい伝えていますが、このまま通っていて大丈夫でしょうか。不安です。

(1)(2)(3)についての質問ですが、御助言よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
矯正したあとに根っこの病気があると言われたんですね。


> (1)歯自体に虫歯がなくても根の部分で化膿している場合、ホントに根管治療は必要だったのでしょうか?

必要です。


> (2)治療の前から既に神経は死んでいた、と先生はおっしゃいましたが、それはレントゲンでわかるものですか?

わかります。
麻酔をせずに処置をしているのであれば、間違いなく神経はすでに死んでいたものと思われます。


> (3)"綺麗です、次回閉じましょう"と言われていたのに、その5日後に病状が急変するもんでしょうか?さらに隣の歯まで侵食しますか?

根管治療中に思わぬところで急性化して痛み出すことは時にあることです。
通常起こりえることです。


> 不信感でいっぱいです。
> 機能性はもちろんですが、前歯の場合審美性も考慮した治療が求められると思います。
> 不信感以外の事は不明な点はだいたい伝えていますが、このまま通っていて大丈夫でしょうか。不安です。

審美性を考えたからこそ根管治療が必要になってきます。
神経が死んでしまっていたならだんだん黒ずんできて、その時に気が付くことが多いです。
そうなるとそれを白く元に戻すことはさらに困難になります。
今回レントゲンで早めに見つかったということは、とてもラッキーなことだったと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
歯の中の神経が死んでしまう原因は色々あります。
電気的な衝撃や強い外力が加わった時などは、歯髄組織が変性・壊死してしまいます。
歯髄組織の失活・腐敗により感染の影響が根尖歯周組織に影響が出てくると、レントゲン的には根尖部に陰影が生じてきますので診断できます。
治療前に本当に失活しているかの確認で電気的歯髄診断や冷温熱刺激で検査をすることもありますが、最初の根管治療時に歯を削った時に痛みを感じなければ、失活していたことになります。
根管治療根管内の消毒が終わると根管内に詰め物をして根尖部を封鎖して治療を終了しますが、この時根管外の組織に刺激が及んでしまうと術後に急性症状が出てしまうことは稀にあります。
刺激のための急性化なのかまだ終了するタイミングが早かったのかは解りません。
この歯の化膿が隣の歯に移るということはありませんが、症状が出たのであれば、隣の歯も失活していたのかもしれません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)歯自体に虫歯がなくても根の部分で化膿している場合、ホントに根管治療は必要だったのでしょうか?

まれにですが、矯正治療後歯の神経が死んでしまうこともありますし、亀裂など種々のことが原因で神経が死んでしまうことがあります。


> (2)治療の前から既に神経は死んでいた、と先生はおっしゃいましたが、それはレントゲンでわかるものですか?

根の周りを見ることでおおむね想像は可能です。


> (3)"綺麗です、次回閉じましょう"と言われていたのに、その5日後に病状が急変するもんでしょうか?さらに隣の歯まで侵食しますか?

浸食はわかりませんが 急性転化することはよく経験します。
細菌は目に見えないという特徴があります。

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