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ご相談

2021/09/23
根(神経)の治療 治療中

フィステルの治療中、歯に薬を詰めたら腫れてしまいました。

りーた様36歳女性
只今、フィステルの治療をしています。
ちなみに昨年一度お薬での治療をして治ったと思っていたら再び最近出て来てしまい、週に一回、一ヶ月程歯医者さんに通っている状態です。

抗生物質とお薬で様子を見ていて、変化が見られなければ抜歯と言われていましたが、小さくなったので安心していたところ、昨日また治療に行った際に、お薬を詰めて帰って来たら夜中から腫れてきました。
これは治療による刺激により一時的に腫れているだけでしょうか？
悪化している可能性はあるのでしょうか？

ちなみに、お薬を入れて綿？で塞いでしまうといつも腫れるので、塞がずに穴を開けたままにして貰いました。

腫れた原因は何なのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> これは治療による刺激により一時的に腫れているだけでしょうか？
悪化している可能性はあるのでしょうか？

一時的なこともありますが、悪化している場合も考えられます。


> ちなみに、お薬を入れて綿？で塞いでしまうといつも腫れるので、塞がずに穴を開けたままにして貰いました。

この状態で1か月ということを考えると、余り状態はよくないような気がします。


> 腫れた原因は何なのでしょうか？

細菌感染ですが。
ただその細菌感染を起こす原因がどこにあるのかは不明です。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
通常は細菌感染かと思います。
フィステルも経過が長い場合、歯根嚢胞等になっていますと外科処置になる可能性があります。

池村　光代　先生からの回答

池村　光代
東京都
京橋歯科医院
池村　光代先生
根管治療を行なっているということでしょうか。
治療を続けることで症状がおさまってきますが、元の状態があまり良くない場合は抜歯も視野に入れる必要もあると思います。
引き続き主治医にご相談されると良いでしょう。
お大事になさってください。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
腫れた原因は、根管内の感染による根尖歯周組織の反応です。
根尖での反応が激しいために、蓋をすると腫れてくるのでしょう。
根尖部での圧力が高まり、骨の柔らかい部分を穿孔して骨の外側にあふれてくると、歯肉は腫れてきます。
これを放置し自壊したものがフィステルとなります。
最終的には、根管内をきれいにして、根尖を封鎖する治療になります。

西川　智　先生からの回答

西川　智
広島県
西川歯科医院
西川　智先生
ご相談の内容から判断すると、神経を取った歯の中に感染が起こった状態かと思います。
穴を塞ぐと腫れるという事は多量の膿が出続けている状態です。

何度も治療をしているようですが感染源が全く取れていないという事になります。
感染源を取り除かなければ治りません。

まずは感染源が何なのかにより治療法も変わります。
(1)歯根の中の感染の場合
・隠れた根の管があり感染源を触れていない

(2)歯根の外側の感染の場合
・歯の外側に感染が広がり嚢胞ができてしまっている

(3)歯根が割れ、ひびが入った所からの感染

(3)の場合は抜歯になる場合が多いです。
(2)の場合でも抜歯の可能性があります。
(1)の場合、隠れた管を見つける技術があれば抜歯を避けられます。

以上の事から考えると、抜歯の可能性もありますがセカンドオピニオンも考えて良いのではないでしょうか。

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