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2021/09/17
小児歯科 その他

昔虫歯になったところにフィステルができた。再発する可能性は？

さちこ様37歳女性
5歳の男の子、昔虫歯になったところにフィステルができ、治療しました。
再発するかもしれないし、しないかもしれないしと言われました。
繰り返す場合は抜歯と言われました。
左前歯の隣の隣くらいの箇所です。
再発というのはどのくらいの確率でなりますでしょうか？
可能性なので、大体で大丈夫です。
またフィステルは深刻なのでしょうか？
よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
フィステルが出来てしまったんですね。
再発の確率、、、1割から9割、、、の確率としか言えません。

深刻かどうか、これも客観的な指標はなく主観的なものですから、深刻にとらえる人にしたら深刻でしょうし、そうではない人からしたらそうではないとしか言えません。

コロナにかかっても8割は発症しないし大丈夫、と考える人もいれば、コロナが怖いから絶対にかかりたくない、ととても慎重な人もいるというのと同じです。
考え方次第です。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
治療方法にもよりますが、20パーセント以上かもしれません。
フィステルは根の先の炎症関係ですので、永久歯の正常萌出を邪魔する可能性が出てきまして、歯列不正の原因にもなります。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
歯の中の汚れが根の先（神経が歯に入ってくる部分）から根尖外に波及すると根尖歯周組織が感染し膿が溜まります。
その圧力が高くなると骨の柔らかいところを穿孔して外側に出口を求めた物がフィステルです。
根の中がきれいになれば治るものですが、永久歯の場合は完成した根が安定していますので、出口だけしっかりときれいにして封鎖すればよいのですが、乳歯は根の先をきれいに封鎖したとしても、やがてどんどん根が吸収してきますので、神経の部屋（根管・歯髄腔）全体がきれいになっていないと、汚れの影響が外に及んでしまいますので、再発しやすくなっています。
勿論、根の治療をする時にしっかりきれいにしているはずですが、不十分な場合は再発のリスクが伴います。
フィステルは治療により、きれいに治りますので心配いりません。

池村　光代　先生からの回答

池村　光代
東京都
京橋歯科医院
池村　光代先生
虫歯が深い所まで進んでしまうと歯が痛くなるので神経を抜くのですが、抜いた空洞部分を埋めるようにものを詰めて、かぶせものでふたをするか、穴を樹脂でふさぐというのが治療の流れです。
この時、空洞部分に細菌が入ってしまったり、 神経の取り残しがあると炎症を起こして膿が出て歯茎にフィステルが出来るということなります。
もしくはかぶせものや樹脂の隙間から細菌が入ってしまうこともあります。
歯の根の治療をやりなおすと歯の根の炎症は消えてフィステルも無くなるので、今の状態ですと治療が必要なのではと思います。
お子様の場合大人のように治療を長時間、動かずに行う事も難しいため再発のリスクは大人より高いです。
小児歯科（大学病院も含む）でラバーダムというゴムのシートを使って唾液（細菌）を入れないように治療するというのも良いでしょう。
論文データが見当たらなかったので詳しい再発率はわかりませんが、同じ治療法を行ったのであれば５歳で再発していると考えると永久歯への生え変わりまでの間に再発するかもしれません。
歯の根に炎症があると永久歯に悪影響が出てしまいますので定期的に歯科医院で確認されると良いと思います。
お子様の歯についてとてもご心配かと思いますので、予防歯科に取り組まれても良いと思います。
お大事になさってください。

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