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2021/09/05
詰め物・被せ物 治療方法

食いしばりが強い場合、奥歯の治療は銀歯かセラミックか。

Re様32歳女性
初めまして。
先日初めて銀歯にした方がいいと言われました。
まだ治療していません。
嫌だなと思いセカンドオニピオンで他の歯科も行きましたが、CRでは対応できないようでした。

現状
・左下7番
・虫歯自体は大きくない
・噛みしめ、食いしばりの影響か、以前入れていたCRがほぼ削れて中が見えている状態
・自身の歯自体も削れておりセラミックにする場合は充分な厚みが出せないかもしれない
・食いしばり強め(ナイトガード着用中)

自分の歯を長持ちさせたい(他の歯への影響含め)という事が最優先です。

相談内容
(1)セラミックより銀歯の方が虫歯になりやすい、デメリットが多いような情報が多いのですが食いしばりが強くまた充分な厚みが出せない場合でもセラミックがおすすめなのでしょうか。

(2)上記状況でおすすめのセラミック素材はなんでしょうか？(調べるとemaxなのか？と思っています)

(3)銀歯でもしっかりメンテナンスすれば一生悪化しない可能性もあるのでしょうか。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> (1)セラミックより銀歯の方が虫歯になりやすい、デメリットが多いような情報が多いのですが食いしばりが強くまた充分な厚みが出せない場合でもセラミックがおすすめなのでしょうか。

ケースバイケースです。


> (2)上記状況でおすすめのセラミック素材はなんでしょうか？(調べるとemaxなのか？と思っています)

私はe-maxは好きですし、実際に優れていると思います。
ただ上記に書いたようにケースバイケースです。


> (3)銀歯でもしっかりメンテナンスすれば一生悪化しない可能性もあるのでしょうか。

金属にしてもセラミックにしても、その素材そのものが劣化して、というわけではありません。
その辺縁、力の加わり具合など様々な要因でダメになるときにはダメになります。
一生悪化しないようにする方法があるのであれば、我々も知りたいです。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> (1)セラミックより銀歯の方が虫歯になりやすい、デメリットが多いような情報が多いのですが食いしばりが強くまた充分な厚みが出せない場合でもセラミックがおすすめなのでしょうか。

要は保険のものですと摩耗するということですので、あとは予算との絡みになります。


> (2)上記状況でおすすめのセラミック素材はなんでしょうか？(調べるとemaxなのか？と思っています)

あくまで私見ですが、これからはジルコニアのほうがいいかと思われます。


> (3)銀歯でもしっかりメンテナンスすれば一生悪化しない可能性もあるのでしょうか。

すべて材質可能性はゼロではありません。
メンテナンスは大事です。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
強度的には二酸化ジルコニウムを素材とするジルコニアと呼ばれるものが一番硬いですね。
食いしばりや歯ぎしりのある方はセラミックで作ると割れるリスクが高いので、就寝時にスプリントを装着しないとトラブルが起きやすいと思います。
修復物はセメントで付けますので、長い間咬んでいると歯も修復物も減ってきますので、歯と修復物の間のセメントのラインが出てきたりするとセメントの溶け出しが起こる可能性もあります。

ご自分でどんなにメンテナンスをしても、経時的な環境の変化により限界も出てくるでしょう。

池村　光代　先生からの回答

池村　光代
東京都
京橋歯科医院
池村　光代先生
強く力がかかるところはCRでの治療は欠けてしまうでしょう。
セラミックも欠けるリスクはあります。
銀歯は隙間から虫歯になりやすく、外れてしまうこともあります。ただ欠けません。
両方の良いところを合わせたものでゴールドの治療もあります。
強度で言えばジルコニアもありますが、e-maxも含めて何が良いかは実際の診察が必要かと思います。
主治医にご相談されると良いでしょう。
銀歯は素材の特性として、摩耗したり変形したりということがありますので、メンテナンスをしても再治療が避けられないこともあります。
「一生」と言われるとどの素材でも保証はできません。
あくまで再治療のリスクを下げることはできます。
またメンテナンスもセルフメンテナンスの他に歯科医院でのメンテナンス、その他歯並びや食いしばり等の治療など色々な要素があります。
例えばそもそも噛み合わせが強い歯ですと、歯の根が折れるリスクはあります。
これはかぶせものとは関係なく起こるのでナイトガードを使ってリスクを軽減していることになります。
セカンドオピニオンも行かれているとのことですので、治療方針にご納得できる歯科医院が見つかれば安心して治療を受けられると思います。
お大事になさってください。

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