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2021/07/30

矯正治療中、保険適用の金額が間違っていたと言われました。

ぱぷりか様28歳女性
5月頃、矯正治療を始めようと矯正歯科の方にカウンセリングに行きました。
矯正歯科での精密検査の結果、顎変形症との診断があり総合病院での外科手術を伴う矯正治療を行うことになりました。
ここまでの矯正歯科に通った回数とその際支払いした内容なのですが、

1回目 カウンセリング 0円
2回目 検査代 30000円
3回目 総合病院への紹介状代 3300円
4回目 総合病院でのお話を聞いて改めて外科手術を伴う保険適用の治療で進める事を決定(お話のみ) 1570円
5回目 青ゴムを装着 0円

になります。

5回目で青ゴムを装着してもらいに伺ったお会計の際、「前回のお会計(4回目)で保険の点数を間違えており、お支払いして頂く金額が不足しています。次回でいいので15000円持ってきて下さい」と言われました。
その場では分かりましたと返事をして帰ってきてしまったのですが、保険適用だと費用は都度払いになると聞き、4回目に矯正歯科に行った時お話のみしかしていないのに何故追加で15000円もかかるんだろう?と疑問に思ってしまいました。
治療決定の際にはお金がかかるなど、お話を聞いたのみでもこれ程追加でお金がかかるのはよくある事なのでしょうか?

また、4回目の支払いで保険証を提出し、領収書を頂いた際歯医者でいつももらう領収書などにある点数?は記載されておらず、金額と「国保」と書かれてあるだけの領収書だったのですが矯正歯科だと保険治療でも点数は記載されないものですか?
その場で聞けたらよかったと思うんですが、帰って来てから気づいてそのままもやもやしてしまい…。

拙い文章で大変申し訳ありませんが、何か回答頂けるお医者様がいらっしゃいましたらご指導頂きたいです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
保険で矯正することになったんですね。
保険での矯正費用がどの程度のもので、どういう仕組みになっているのか私もよく知りません。
多いケースではない、ということは保険での請求にしろ何にせよ、点数が同でどのくらいの費用を請求してというのを間違えることは十分考えられます。
保険での矯正というのはそういう意味でかなり特殊で、我々のような一般開業医は全くと言ってその内容について知りません。

あと矯正というのは実際に処置をしたということに費用が支払われるわけではなく、分析、結果の説明、相談ということも含めて費用が掛かると思ってもらったほうがいいです。

有名な例では弁護士に法律相談を30分して5000円、、、何かしてもらったり物をもらったりしませんよね。
お話をするのはタダだと思われているようですが、それは大きな間違いです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
おそらく問題はないと思います。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
保険診療の場合は診療明細書というものがありますので、発行して頂くと詳細がわかると思います。
自由診療の場合は領収書の書式が医院ごとに違いますが、内容について記載いただくと良いと思います。

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