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根管治療後の痛みが続く。治療で歯根が傷つくことはある?

タニ様33歳女性
温かい物がしみるようになり、下の第一大臼歯根管治療しました。
以前虫歯治療した際に神経に近かったため、神経が一部分死んでいた。
治療時に神経から血が出たので一部分生きている神経が痛みの原因だったのだろうという説明でした。
2ヶ月半前に神経を取ったのですが、まだ痛みがあり気になっています。

1.何もしていない時は痛くなく、熱いもの冷たいものでも痛くない
2.上方向から垂直に押した時にも痛みはないので、食事には影響ない。
3.頬側から歯を横方向に押した時のみ、軽い打撲を指で押した時のような痛みが起こる。
4.歯茎を押した時に痛みは起こらず、腫れている様子もない。
5.医師がガッターパーチャを入れた際、垂直加圧にて処置された。その際に麻酔をしていたが痛みがあった。その痛みは2-3分で消失した。

以上のことから下記5点質問したいです。

1.神経が残っている可能性はあるか?
2.歯のヒビが原因の場合、歯科用CTなら確認が可能か?(現在通っている歯医者のレントゲン上では、ヒビのようなものは見えない)
3.歯根にヒビが原因と特定できた場合、なんらかの治療により痛みが起きないようにすることは可能か。
4.医師が垂直加圧にてガッターパーチャを入れた際に、歯根が傷つき痛みが起きている可能性はあるか。またその場合CT等で確認可能か。修復は可能か。
5. 他にどのような原因が考えられるか。

ご確認頂けますと幸いです。
よろしくお願い申し上げます。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 1.神経が残っている可能性はあるか?

可能性はどんな時でもゼロとは言えません。


> 2.歯のヒビが原因の場合、歯科用CTなら確認が可能か?(現在通っている歯医者のレントゲン上では、ヒビのようなものは見えない)

写るときもあれば写らない時もあります。


> 3.歯根にヒビが原因と特定できた場合、なんらかの治療により痛みが起きないようにすることは可能か。

可能な場合もあれば不可能な場合もあります。
根尖付近に限局していれば外科的歯内療法の適応になるかもしれません。)


> 4.医師が垂直加圧にてガッターパーチャを入れた際に、歯根が傷つき痛みが起きている可能性はあるか。

ガッタパーチャで傷つくということは考えられません。


> またその場合CT等で確認可能か。

上記と同じ答えです。


> 修復は可能か。

上記と同じです。


> 5. 他にどのような原因が考えられるか。

根尖孔外の細菌感染、セメント質剥離、、、考えられることはいろいろあります。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
根管治療後は違和感が続くことはあります。
長いと1年以上感じることもあります。

1 根管治療が終わっているので神経は基本的に残っていないはずです。通常レントゲンで確認していると思います。

2 CTだからといって必ずしもわかるわけではありません。

3 歯根破折は基本的に抜歯となります。

4 ガッタパーチャを入れた時に歯根を傷つけることは基本的にありません。入れる時に軽い痛みがでることも不思議ではありません。また状態はデンタルで確認できます。

5 噛み合わせの調整が必要な場合があるかもしれません。また周辺の歯に異常がないことを確認されていると良いかと思います。根管治療後の違和感であればよくあることですので経過観察を続けるのが宜しいかと思います。

強い症状が出たら主治医とご相談されると安心かと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1.神経が残っている可能性はあるか?

枝葉にある可能性はあると思います。


> 2.歯のヒビが原因の場合、歯科用CTなら確認が可能か?(現在通っている歯医者のレントゲン上では、ヒビのようなものは見えない)

難しいかもしれません。


> 3.歯根にヒビが原因と特定できた場合、なんらかの治療により痛みが起きないようにすることは可能か。

外科手術が可能であれば、外科的歯内療法になるかもしれません。


> 4.医師が垂直加圧にてガッターパーチャを入れた際に、歯根が傷つき痛みが起きている可能性はあるか。
> またその場合CT等で確認可能か。
> 修復は可能か。

どのような垂直加圧かわかりませんが、現在は力をかける方法はあまりないよ
うに思います。


> 5. 他にどのような原因が考えられるか。

根の先が複雑な形態になっているのかもしれません。

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