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根管治療中の歯に痛みや出血があるのに詰め物をしても大丈夫?

ポテ様28歳女性
大学病院にて根管治療中です。
根に感染が起きているとのことで2ヶ月に1回の治療ペースで一年程通っております。

大学病院の前に町のクリニックで治療しておりましたが、間が空いたりして中々良くならなかったのですが大学病院に来てからは痛みが大分と良くなりました。
何もしていなくても痛かった歯が今は痛くもなく、柔らかいものも普通に噛めるようになりました。
固いものは根に刺激を与えたり蓋が取れる可能性があるので避けるように言われて避けています。

担当の先生が柔らかいものであれば食べられて固いものを噛んだ時の多少の痛みくらいであればもう治療を終えて薬を詰めてもいいので終わるべきだと言ったのでそれに従い、次回の治療で穴を塞ぐ詰め物をするということになりました。
しかし、次回詰め物をすると言った時の最後の根の消毒治療を行った後に帰宅後から痛みが出てきました。
大学病院に電話しても根を触ったから痛いだけで問題ないと言われ様子を見ていましたが、結局次の予約までずっと治療中の歯の下の顎骨あたりが少し痛むような感じが続きました。

そのことを詰め物をする予定だった日の診察で伝えると、気のせいじゃない?と言われて早く治療を終わらせたいのかいつまでも消毒していてもキリがないので詰め物をするべきだなどと言われて、申し訳ないながらも一旦中の状況を見てもらいました。
すると、中から少し出血していたようでした。前回までは出血はありませんでした。
その日も消毒を行いました。
神経は取っているが歯の神経の切れ目?は歯の奥底の顎の骨と繋がっている、その部分の穴が少し大きいのでそこから肉芽組織が入ってきているので出血していると説明をされ、次回の診療で最終の詰め物をしますと言われました。

私としては痛みもあって出血もしていたのに次回には終了?という不安があるのですが先生は色々と聞くと鬱陶しそうに答えてキレ気味になるので聞けませんでした。
未だに根の奥を触るときはかなりの痛みがあるので麻酔なしでは治療ができません。
このような状態で治療を終え歯を埋めるのは大丈夫なのでしょうか。

最初に大学病院で診てもらった時にそんなに酷くない状態なので治りますと言われていたのですが、治療が長引くにつれて先生も早く終わらせたいのか治療を終了して埋めるようにと言われることが増えました。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
根管治療中なんですね。
根管治療を煙突掃除と考えてみてください。
煙突の上のほうから掃除していく、場合によってはススのついた煙突の内面を削り取ってすすを取り除く、ということですすがきれいに取れれば煙突掃除は終わりです。
煙突の下の部分は当然穴が開いています。
ススが暖炉の周囲にまで広がっています。
でも煙突掃除でいくら煙突を削って削って削ってどれだけきれいにしたとしても、煙突の下の煙突の外にはみ出たススはきれいにはできません。(触れませんよね。)

根管を煙突、根管の先端部分を暖炉、ススを細菌と置き換えてみてください。
根っこの管の中をどんどん広げていっても、根尖孔の破壊が進んで痛みが出やすくなるばかりで、根尖孔から外にはみ出している細菌を消毒することはできません。
根管の中がきれいな状態というのはそういう状態のことです。

一度封鎖を試みてそれでも痛みなどが出てしまうようなら、外科的歯内療法などに移行していくほうが理にかなっています。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
長引くことで治りにくくなる可能性も否定できません。
根の治療を終わらせて、少し経過観察するのもいいと思います。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
神経の治療は主治医の言うように歯の根の先と骨の部分で痛みが出ることはあります。
また、治療後しばらく(長い方だと1年以上)違和感が続くこともあります。
問題が無ければかぶせものをして様子を見るというのはありますので、特に間違った治療ではないように思います。
では痛みが出ていることについてのご不安ですが、大学病院での根管治療は専門家による治療ですので信頼感があると思います。
しかし、長期間に渡って治療をしているということは状態がそもそも良くなかったということも考えられます。
長期間の治療によって症状が良くなりにくい状態になることはあり、その場合は抜歯となります。
セカンドオピニオンとして自由診療根管治療を行っている医院や根管治療を得意としている医院で状態を確認されると良いかもしれません。

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