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2021/07/19
虫歯 治療後

半年以上前に治療した歯が痛むようになりました。

YJ様33歳男性
半年以上前に奥歯の虫歯治療をしました。
深い虫歯で神経ギリギリまで削った影響なのか、治療後から痛みが出始めるようになりました。
治療前は痛みは全くありませんでした。
しばらく様子を見ましょうとのことだったので、半年以上様子を見たのですが、痛みは引かず、逆に強くなってきています。

最初は冷たいものがしみるかな？という程度だったのですが、そのうち温かいものもしみるようになり、その痛みも徐々に強くなっていき、少しでも液体が当たると激痛が走るようになっていました。
遂に先週くらいから何もしなくても痛むようになり、これはもうマズイかな…と思っていたところ、昨日から痛みの性質が変わりました。
これまで激痛だった冷たいもの温かいものが全く痛くなくなり、代わりに、歯に少しの力が掛かるだけで痛むようになりました。
歯ブラシでなぞるだけで痛みが走ります(これまでは力に対する痛みはありませんでした)。

急に痛みの性質が変わり戸惑っているのですが、これは悪化しているのでしょうか？
すぐに治療したほうが良さそうでしょうか？
ちなみに現在矯正治療(インビザライン)をしているのですが、神経の治療をするのは問題ないでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
神経ぎりぎりのむし歯を処置して、だんだん痛みがひどくなってきているんですね。
症状を聞く限り悪化してきているような気がします。
歯髄がもうすでに半分壊死している状況のような気がします。
早期に処置をしていくことが必要だと思います。
インビザラインへの影響ですが全くないというわけにはいかないと思います。
そのあたりも調整しながらやっていくしかないと思います。

池村　光代　先生からの回答

池村　光代
東京都
京橋歯科医院
池村　光代先生
痛みの変化を見ると神経を抜く処置が必要かと思います。
かぶせものをかぶせると形が変わるのでインビザラインのマウスピースは作り直す可能性はあります。
神経の治療はしっかりと行い、性能の良いかぶせものをつけなければ再発のリスクは上がり、繰り返せば抜歯もありますので放置されないほうが良いでしょう。
主治医とご相談ください。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
深い虫歯でも自覚症状が全くない場合もありますが、放置しておくと必ず症状が出てくるものですので、処置は必要でしょう。
そのような無自覚な状態のものを治療すると、逆にお話にあるような症状が出てしまい不審に思われることも多々ありますがやむを得ないことと理解してください。
その様な症状が出た場合でも、やがて落ち着いてきて歯髄に手を加えずに修復処置に移行できる場合もあります。
しかし残念ながら落ち着かずに歯髄が炎症を起こし更に変性が進み、壊疽まで移行してしまうこともあります。

YJ 様の現在の症状は、温熱刺激が無くなり、歯根膜症状が出始めたことで歯髄壊死・壊疽の状況まで移行している可能性が高いように思われます。
根管治療が必要な段階かと思いますが、インビザラインによる矯正治療中でも大丈夫でしょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
治療に関してですが、インビザラインをしている歯科医院が同じであればその相談が必要で、矯正と虫歯の治療が別の歯科医院であればタイアップが必要かと思います。

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