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2021/06/23
詰め物・被せ物 治療疑問

詰め物と歯茎の間から歯が見え、被せ直した方がいいと言われた。

メルモ様55歳女性
先日はご回答いただきまして、ありがとうございました。
昨年、奥歯に自由診療でかぶせものをしました。
歯の中に詰めてからかぶせるのと、詰めずにかぶせるのがあり、詰めずにかぶせる方です。

この間、異なる歯科医院でクリーニングしていただき、つめものと歯茎の間に自分の歯が1mmほど見えていて、虫歯になりやすいから見えないようにかぶせものをしなおした方がいいとのお話がありました。

昨年治療が終わった時点でこのような状態だったように思うのですが、通常でしたらマルっと被せるものでしょうか。
歯茎が後退したことも考えられますが、先生により、対応は異なりますか。

ご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
被せと自分の歯の境目をマージンと言います。
マージンが歯茎から離れていても、そこがもともとの自分の歯であれば問題ありません。
マージンを歯茎よりも離すほうが歯茎にとってはいい、という考えもあります。
逆に歯茎まで覆うというのは昔から行われていた方法です。
マージンが歯茎よりも下になることにより細菌の種類が変わりむし歯になりにくいという考えです。
（むし歯菌は酸素がたくさんある方を好みます。）

いろいろな考えがあり、どちらも正しいと言えます。
でも私は、歯、特にエナメル質を削らないのであれば縁上マージンでもいいのではと思います。

池村　光代　先生からの回答

池村　光代
東京都
京橋歯科医院
池村　光代先生
自由診療で治療をして1年くらいとのことですので、保証期間中かもしれません。
一度自由診療をした歯科医院にご確認されると良いでしょう。
自分の歯が出ていても問題のないことも多いですが、治療した歯科医師の判断が確実です。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
確かに歯茎に近い部分は不潔域と言われ齲蝕に罹患しやすい部分です。
そのため、その部分に歯と人工物（冠・詰め物）などの移行部を置かないほうが良いと言われてきましたが、どんなに隠すように被せても、生理的な歯肉の退縮によりいずれ露出してきますので、必要が無ければ必ずしも歯肉の下に移行部（辺縁）を隠し被せるまで削る必要は無いと思います。
歯肉の下まで削った場合は、型取りも不十分になりがちですので、むしろ正確に移行部の型が取りやすい歯肉の上に辺縁をおいてもよいでしょう。
ただし補綴後、その部分の清掃はしっかり行わなければいけませんが。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
おそらく対応にやや違いが出るかもしれませんので、治療の仕方を聞いてみるのが一番いいと思います。

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