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被せの下で割れているかもしれない歯の治療について。

山様45歳女性
割れてる可能性がある歯の治療について。
二年前の年末、銀の被せをしている奥歯に突然虫歯のような激痛がありました。
その後痛みは数日で消え、年が明けて症状がない状態でかかりつけの歯医者で見て貰いました。
レントゲンを見ても虫歯では無さそうだが、もしかしたら外から見えない部分(被せの下とか)が割れているのかもしれない」との事でそのまま二年間経過観察をしていました。

今年に入り、時々その歯に接する歯茎が腫れる様になり、最近冷たいものがしみるので本格的に治療しようかと思っているところです。

以前その歯に銀歯を被せた際、神経近くまで削っているのと、割れているかもしれないリスクもあるので慎重に歯医者を探しています。(割れていたとしても抜歯しない方向で出来る限りの治療をして貰いたいのと、被せ治した後虫歯が再発しないように丁寧な治療を希望)

(1)もし、先生達が同じような状況になった場合どのような基準で歯医者を選びますか?
(2)割れた歯の保存治療を積極的にしている歯医者はどうやって探したらいいですか?ネットで調べて見ても該当する歯医者は他県ばかりです。一件一件直接歯医者に電話で問い合わせるしかないのでしょうか?
(3)最悪抜歯する事になったら、インプラントを考えています。その場合インプラントをよく扱っている歯医者に転院する事は可能でしょうか?歯を抜く前に転院した方がいいですか?その場合、仮に詰め物をして貰って転院という流れになりますか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> (1)もし、先生達が同じような状況になった場合どのような基準で歯医者を選びますか?

同じような状態、、、ということですが、かもしれないという状態ということですよね。
自分が、と言われても、もう少しその原因について考えてその結果によりけりかもしれません。
神経近くまで削って被せていたということで、それで歯茎が腫れてきたとすると単なる根尖病巣根管治療での治療になる可能性があります。
そうだとしたら根管治療の専門医のほうが良いでしょう。
でも破折しているとしたら、いくら丁寧に処置をしたところでうまくいく確率は非常に少なく、それで安定的に維持できるのかというと、出来ないと考えます。
その場合インプラントをしてもらうためにインプラントがうまい先生を選ぶでしょう。


> (2)割れた歯の保存治療を積極的にしている歯医者はどうやって探したらいいですか?ネットで調べて見ても該当する歯医者は他県ばかりです。一件一件直接歯医者に電話で問い合わせるしかないのでしょうか?

基本的にはそのような治療方法は確立されていません。
一か八かという治療、というか、やってみてある程度腫れが引いたらだましだまし、という消極的な治療です。
歯根破折歯に対する処置という物のセミナーも受けたことがありますが、歯茎の腫れている歯根破折歯は適応外になります。


> (3)最悪抜歯する事になったら、インプラントを考えています。その場合インプラントをよく扱っている歯医者に転院する事は可能でしょうか?歯を抜く前に転院した方がいいですか?その場合、仮に詰め物をして貰って転院という流れになりますか?

歯根破折がわかったのであれば抜歯の前にインプラントをしてもらうところに転院するほうが良いと思います。
外して根っこの状態がわかった時点で仮の蓋をすると思うので、その時点でいいと思います。
ただ、今の歯科医院ではインプラントをしていないんですか?
インプラントはメインテナンスまでをしっかりと考えてその歯科医院を選んだほうが良いと思います。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
(1)割れていたらインプラントを行っている医院、割れていなければマイクロスコープ根管治療セラミック治療を行っている医院です。

(2)割れた歯の保存治療は症例や歯科医師の技術によってその後どれくらいの期間使うことができるか変わります。一般的な治療ではない為行っている医院は少ないでしょう。ネットで探してもあまり見つからないと思います。仰る通り近くの医院に電話で確認するか、他県の医院でも行っているのがわかっているならその医院での治療でも良いでしょう。

(3)インプラントも骨の状態によっては治療がすぐにできるかわからないこともあり、抜歯時に骨を増やす処置をした方がいいこともあります。先にインプラントの医院でご相談されるのが良いと思います。抜く前提でしたら詰め物は必要ないかもしれません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)もし、先生達が同じような状況になった場合どのような基準で歯医者を選びますか?

あくまで状況です。
残せるのであれば残す方向で、無理であれば抜歯を選択します。


> (2)割れた歯の保存治療を積極的にしている歯医者はどうやって探したらいいですか?ネットで調べて見ても該当する歯医者は他県ばかりです。一件一件直接歯医者に電話で問い合わせるしかないのでしょうか?

難しいと思いますので、他県に行かれるのも致し方ないのかもしれません。


> (3)最悪抜歯する事になったら、インプラントを考えています。その場合インプラントをよく扱っている歯医者に転院する事は可能でしょうか?歯を抜く前に転院した方がいいですか?その場合、仮に詰め物をして貰って転院という流れになりますか?

転院は可能です。

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