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2021/05/11
詰め物・被せ物 治療疑問

銀の詰め物が取れ仮の詰め物を入れたが噛むと痛みがあります。

エフ様40歳女性
上の奥から3番目の歯について、詰め物(銀)が取れ、新しく(銀)作ることになった。
型取りの前に削られた。
少し黒くなっていたと言われたが、削る時間が少し長いように感じた。
その後詰め物をしなくてもいいと言われたが、食べ物を噛むと痛かったので仮の詰め物を入れた。
しかし、噛むと痛みは残る。
別の歯科に行って診てもらったが、その処置はおかしくないと言われた。
今コンポジットレジンを入れています。
しかし、物を噛むと痛い。
今1日経過後です。
このまま痛みが引かなければどうすれば良いのか？どうなるのか？詰め物の種類は何がいいのか？セラミックがいいのか聞くと、痛みがあるから勧めないと言われた。
最初の治療は削りすぎなのか？
詰め物が外れての処置でこんな痛みがあるのは初めてです。
これは異常では？大学病院で診てもらったほうがいいですか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
詰め物が取れたんですね。
歯質のほうが全く健康で接着材も劣化していないのであれば取れることはありません。
歯質のほうがややむし歯気味になっていたというようなことも十分考えられます。
というか、その可能性のほうが高いです。
痛みがその時にはなくてもです。
（黒くなっていたという説明もあったようですし。）
だとしたらむし歯を削ってその後痛みが出るということはよくあることです。
その場合には再度の詰め直し、もしくは神経を取るなどの処置を行っていくことになると思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
咬むと痛むので不安なのですね。
生きている歯を削るということは痛む行為になりますので、麻酔下で行うことが普通です。
麻酔下で痛みを感じなくとも、その刺激は残っていますので麻酔覚醒後痛みを感じるのは普通のことと了解してください。
また、咬むと痛むというのも、歯の内部の象牙質は細い象牙細管という構造物の集合体ですので、削られて開いた象牙細管に咬合圧による刺激が加わることで起こりうる症状だと思います。

詰めていた金属が取れたということですが、突然外れたのでしょうが、そうなる前にセメントの溶解があったりして外れる前に虫歯がある程度進行していた可能性はありますし、虫歯部分を慎重に確認しながら削ったことで時間がかかったのではないかと思います。
歯髄まで感染していなければ、その痛みは次第に落ち着いてくると思います。
暫く様子を見てもよいのではないでしょうか。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
難しいところですが、セカンドオピニオンとして診てもらうのもいいと思います。

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