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2021/02/22
その他 治療疑問

先天性欠如の治療が保険適用外かもと言われました。

にゃんた様36歳女性
先天性欠如歯が8本なのですが。
先天性のものでも1/3の連続した欠如じゃないと保険適用外なのでしょうか？
それとも、1/3という条件は外傷の場合の欠如のことでしょうか？

先日病院に行ったのですが、もしかしたら保険適用外かもと言われました。
ちなみに上顎の2番？前歯2本の両隣は乳歯の僅かに残った歯根に被せ物をしている状態なのですが。
その部分をもしかしたら乳歯と思われてないのかな？と後から不安になったのですが。
なんだか尋ねづらくて…。

出来ないかも？ていうのがよく分からないな〜と思っています。
ちゃんと規定が決まってるのであればすぐ回答できるのでは無いのかと…。
少し不安です。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
どの歯が欠損なのか全体像がつかめないので何とも言えませんが、健康保険では臼歯が連続して３本以上欠損の場合は、固定制ブリッジは保険適応外です。
１/３というのは良くわかりません。
但し、解剖学的には３本連続した欠損でも、欠損している空隙が２本分しかないとかの特別な場合は、お口全体の模型を厚生局に届け出て認められる場合もありますので、健康保険について詳しい先生の説明を聞いてください。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
先天性欠如なんですね。
何が出来る出来ないの話なんでしょうか。
矯正？それともブリッジ？
矯正などであれば育成療養機関という特殊な施設基準を取っているところでないと出来ませんし、その判定についても一般の歯科の先生はよく知らないと思います。
（すいませんが私もそのよく知らないほうです。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
保険適応かそうでないかですが、保険をつかさどる厚生局に聞くことで分かると思いますので、かかりつけの先生に模型とレントゲンを撮影してもらい、それで聞いてもらえばいいのではと思います。

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