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2011/10/26

虫歯治療で、親知らずの抜歯をするため入院しなければなりません

さくら様52歳女性
初めての相談です。よろしくお願いします。

右下奥歯の虫歯の為、近所の歯医者さんにて治療をして頂いた所、奥まで虫歯になっており、神経を抜いて被せ物をする事になりました。

その際、歯ぐきを下げる処置をした方が将来の為にもいいといわれ、隣の親知らずが邪魔なため、抜歯した方がいいと言われました。(親知らずは、完全に埋まっていて、痛みも腫れもありません)

紹介して頂いた口腔外科で検査した所、奥深くに埋まっていて神経に接しているので、入院して全身麻酔抜歯しないといけないという事でした。

入院しなければいけないという事と、神経に近いという事を聞いて、抜歯を迷っています。歯ぐきを下げる処置はやはりしておいた方がよいのでしょうか?

よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
なかなか難しい問題ですね。

親知らずを抜くのに入院して全身麻酔抜歯をするというのはデメリットですね。神経麻痺の可能性があるという状況もデメリットになると思います。

歯ぐきを下げてでも7番目の歯を残すことは理想的な治療としてメリットになると思います。

このメリットとデメリット、両者を天秤にかけてメリットの方が大きいと感じればやればよいし、そこまでのメリットを感じないと思えばしない方がよいということになります。

実際のところどのくらいの虫歯なのかがわからないのでそのメリットの大きさがネット上では分かりません。

もう一度よく主治医と相談して親知らず抜歯をせずに出来ることはないのか、という選択肢も聞いたうえで、決断してください。(抜歯しないと7番目の歯がだめになる確率が早まるというのがそのデメリットになる
と思います。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
おそらく、虫歯がかなり深い部分まで行ってしまっているのではと考えます。

本来であれば、見える状態でかたをとったり、削ったりした方が予後が良いと思うからです。

親知らずを抜く場合ですが、かなり厳しいところに親知らずがあるのではと思われ、ふつうは局所麻酔で抜くのが普通です。
が、厳しい抜歯の場合局所麻酔ではご自身の負担がかなりあることが考えられ、全身麻酔で確実にという考えだと思います。

難しい判断です。私自身も迷うところです。
ただ将来を考えて、その歯を残すのが重要であることはわかっていますので、可能であれば抜歯は正解だと考えます。

最終判断はやはりご自身になってしまいます。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
さくら 様

「入院」「全身麻酔」「神経に接している」などお聞きになられるときっとびっくりなさったことと思います。

親知らず抜歯を迷っておられるのはよく分かります。もし受診している歯科医師か、あるいは説明を受けた口腔外科でもう一度お聞きになる機会があれば「親知らずがどのような角度で埋まっているのか」についてよく説明してもらってください。

まっすぐ上を向いて埋まっているようでしたら無理に抜く必要は無いと考えます、ただ、最近ほとんどの患者さんの親知らずは、斜めになったり、水平埋伏(真横になって埋まっている)の状態になっている事が多いのです。

この場合は前の第2大臼歯にひっかかって将来問題を起こす可能性が大きくなります。この場合はできれば親知らずを抜いてもらったほうが良いと思います。

神経に近いというのは、最近の日本人のあごが小さくなってきており、親知らず根尖(根の一番先で細くなっているところ)の位置が下歯槽管という太い神経と太い血管を入れた管にとても近いという事を説明したのでしょう。

最近の医療は、処置によっておこる可能性のある事(確立が高い低いは関係無し)に対し、十分な説明をする事を求めています。インフォームドコンセント(説明と納得)と言います。「おこる可能性が少しでもあると説明をする」ということで、可能性が大きいわけではありませんが、全くおこらないという事でもありません。

親知らずが斜めや水平で埋伏している場合、その親知らずがある事により、第2大臼歯との間に食滓(食べかす)が圧入され、そこからう蝕虫歯)になったり、歯周疾患歯槽膿漏)になる可能性が大きくなります。

第2大臼歯の将来を考えると、もし、親知らずが斜めや、水平に埋伏しているようでしたら、その親知らず抜歯してもらった方が良いのではと思います。

もう一度レントゲンを見せてもらって十分な説明を受けて納得なさってから決められたらいかがでしょうか。

重ねて書きますが、まっすぐに出てくる可能性があり、その歯が正常に生えてくるだけのスペースがある歯であれば、無理に抜く必要は無いと考えます。

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