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2011/09/09
詰め物・被せ物 治療疑問

歯ぐきに膿ができていますが、このまま被せ物をしても大丈夫？

まみまま様59歳女性
下の奥から4番目の歯についてご相談にのっていただきたいです。

10年以上前に差し歯にしたのですが1年半前に外れたため歯医者に行ったところ、抜歯をすすめられました。

当時、在外で帰国が近かった事もあり、とりあえず差し歯のままにしてもらいました【その際、根の治療もしました】。

その後、今年の春に歯ぐきに膿ができたので近所の歯科医に見て頂いたところ、「根の治療はちゃんとしてるので」ということで、しばらく様子をみるとのことでした。

そして先日その差し歯がぐらついたので再び見て頂いたところ、根の治療なく保険であらたに被せるということで型だけとりました。
このまま被せても大丈夫なのでしょうか？

ちなみに膿の状態は変わることなく痛みはありませんが悪化してから抜歯するといざインプラントにしようかと思っても手遅れになってしまわないか心配です。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
とても難しい選択ですね。

一度は抜歯をと言われたんですよね。
その理由が、どうしてももう治らないものなのであればインプラント前提に考えたほうがいいですし治療によって少しでも長く今の歯を持たせられるのであれば今のまま被せたほうがいいということになります。

今現在の歯茎の膿という状態、状況はあまり良い状況とは言えずいずれ近いうちに抜歯になるということが想像できるのであれば早期の抜歯のほうがいいということになります。
インプラントを前提であれば、出来るだけ骨がなくなる前に抜歯をしてその部分の骨がやせないような処置を行いそのうえでインプラントを入れるというのが理想ということになります。

今のドクターはインプラントという選択肢は考えられているでしょうか？
そのあたりを含めてもう少し相談する方が良いかもしれません。

今野　忠博　先生からの回答

今野　忠博
山形県
こんの歯科医院
今野　忠博先生
はじめまして。

そうですね、今の先生は、まみまま様のために、できるだけ歯を保存しようとお考えなのではないでしょうか。

もし、まみまま様が「あまり保たないようなら、抜歯してもいいですよと」言われれば、また治療内容が変わるかと思われます。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
歯茎に膿の袋があるのであれば、まずその原因を探る必要があると考えます。

最初の歯医者さんに抜歯を勧められたとのことであれば、何かあったはずです。

歯が割れていたとか、膿の袋が大きかったとか、歯周病関係に問題があったとか。

ですので、できましたらきちんと再診断をされてその歯が保存可能かどうかの判断をもう一度してもらうのが良いのではと考えます。

玉置　敬一　先生からの回答

玉置　敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置　敬一先生
まみまま　様

膿が出たままの状態でご心配なこととお察しします。

> 「根の治療はちゃんとしてるので」ということで、

その根の治療は在外でしてもらったのでしょうか、日本に帰ってからの治療でしょうか。
いずれにしても良い先生に治療してもらいましたね。

さて、現在の状態ですが、「差し歯がぐらついた」とのこと。
かみ合わせは調整してくれたと思います。
今もぐらついているのでしょうか？
「根の治療はちゃんとしている」という表現は神経の穴の治療は心配ない状態だと考えます。
それであまり痛みが無く、歯がぐらつき、歯茎に膿が出てくるなら歯周病（歯槽膿漏）を考えます。
他に治療すること無く、そのまま型を取り被せるというのはちょっと考えにくいのですが・・・・

歯科医師に「歯周病」は心配ないかたずねてください。
それとかみ合わせをもう一度確認してもらってください。
その治療を先にしてから被せてもらえるようにお願いしてみてはいかがでしょうか。
歯周病を治療してくれないようでしたら、越生線の沿線には歯科大学もあるようですから大学の「歯周病科」で診察してもらうのも一つの方法かと思います。
現在歯周病は治る病気です（特に重症でない限り）。
ぜひ治療をお受けください。
インプラントを考えるのは最後の最後でよいです。
今ある歯を残す努力を最大限行ってください。

早くその歯で心配なくかめるようになることを願っています。

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