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2020/04/28

矯正治療の抜歯や食いしばりについて教えてください。

ぽん様31歳女性
はじめまして。
2月から矯正を始めた26歳女です。
元々歯並びは良い方だったのですが、主な症状としては食いしばり噛み合わせが深く(下の前歯が完全に上の前歯に隠れている状態)歯列がU字ではなくコの字になっている状態でした。
さらに口ゴボだったので綺麗なEラインを形成したいと思い矯正を始めました。
矯正の内容は、表側ワイヤー、追々アンカースクリューを入れるとの事でした。
2月に抜歯(4番上のみ2本、左下親知らず1本、残りの親知らずは数年前に全て抜いています。)をし、3月に表側ワイヤーを装着してもらい、下の奥歯に高さ出しの樹脂?をつけてもらい、今月1回目の調整でした。

今回質問させていただくのは、
1.Eライン形成の為に下の4番2本は抜かなくて良いのか?(抜いてしまうと噛み合わせがまた深くなってしまうのでしょうか?)

2.樹脂による高さ出しにより歯の食いしばりが余計に強くなっていて毎日しんどいので削って欲しい旨を伝えると、噛み合わせが悪くなるからと更に高くされてしまいました。このままでいいのでしょうか?

3.右下7番のブラケットが頻繁に取れてしまうので調整に行くと、右下だけブラケットを6番までにされてしまったのですが大丈夫でしょうか?

4.前歯が出ているからなのか、口角が上がりません。これも伝えると少し鼻の下の骨が少し前に出ているらしいのですが、アンカースクリューを入れる事で少しは改善されると言われました。本当に治るのでしょうか?

長々と質問が多くすみません。
通っているお医者様にはEラインは綺麗になると断言されてからしつこく聞けなく、こちらに質問させていただきました。
宜しくお願い致します。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1.Eライン形成の為に下の4番2本は抜かなくて良いのか?(抜いてしまうと噛み合わせがまた深くなってしまうのでしょうか?)

いわゆる出っ歯にも2種類あります。
おそらく、この場合、上の前の歯が内側に倒れている出っ歯の分類かと思われます。
Eラインはもともとそれほど悪い状態ではないことが想像されますので、上の2本抜歯になることが多いと思います。
  

> 2.樹脂による高さ出しにより歯の食いしばりが余計に強くなっていて毎日しんどいので削って欲しい旨を伝えると、噛み合わせが悪くなるからと更に高くされてしまいました。このままでいいのでしょうか?

おそらく下の前の歯に装置が付かないのか、奥の歯の装置がかみ合わせが深いため外れてしまうからではないかと思います。
これをバイトターボといいます。


> 3.右下7番のブラケットが頻繁に取れてしまうので調整に行くと、右下だけブラケットを6番までにされてしまったのですが大丈夫でしょうか?

自分も時々行うのですが、最終的にその歯を参加させるように考えることがあります。
このためにかみ合わせを高くしたこともあると思いますが、それでも、難しかった可能性があります。


> 4.前歯が出ているからなのか、口角が上がりません。これも伝えると少し鼻の下の骨が少し前に出ているらしいのですが、アンカースクリューを入れる事で少しは改善されると言われました。本当に治るのでしょうか?

アンカーをどこに入れるかですが、歯茎が見えすぎる場合、鼻の下のあたりに入れて前の歯を圧下しつつ歯を少し前に出すなどしてかみ合わせを確保することもあります。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 1.Eライン形成の為に下の4番2本は抜かなくて良いのか?(抜いてしまうと噛み合わせがまた深くなってしまうのでしょうか?)

側面からの規格レントゲン写真を撮っていると思います。
それらで分析して治療方針を決めていると思うので、心配いらないと思います。


> 2.樹脂による高さ出しにより歯の食いしばりが余計に強くなっていて毎日しんどいので削って欲しい旨を伝えると、噛み合わせが悪くなるからと更に高くされてしまいました。このままでいいのでしょうか?

いいか悪いかの判断は何の客観的情報もない私にはできません。


> 3.右下7番のブラケットが頻繁に取れてしまうので調整に行くと、右下だけブラケットを6番までにされてしまったのですが大丈夫でしょうか?

これも大丈夫かどうか、判断材料がありません。


> 4.前歯が出ているからなのか、口角が上がりません。これも伝えると少し鼻の下の骨が少し前に出ているらしいのですが、アンカースクリューを入れる事で少しは改善されると言われました。本当に治るのでしょうか?

口角が上がらないことに関しては、ご自分で口角を引っ張るとか、口を開ける練習、口角をあげる練習などをするほうが良いと思います。
軟組織については何ら矯正では触らないので、自分で何とかすることを考えたほうがいいと思います。

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