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ご相談

歯根嚢胞の治療とインプラント埋入手術について教えてください。

早く治したい様57歳男性
お世話になります。
治療後、数年経過した5本ブリッジ(内2本は抜歯済み)内の歯の一部がしみるようになりました。

前回治療時、歯医者さんからは「次に虫歯になった際は入れ歯かインプラントになりますよ」と言われていた為、今回の治療により、義歯になることへの不安と仕事上忙しかったこともあり、診察まで足が遠のいておりました。
今般、歯医者さんに相談、CTで診察頂いたところ、支えている歯の下に歯根嚢胞が見られ、まずはそこの治療が必要とのことでした。
一方で、歯のない箇所についてはインプラントをご相談したところ、先生からは「まず、根の治療を2回程丁寧に行い、歯を出来るだけ残すよう努力した上、歯のない箇所は翌週にインプラント一次手術(埋入)をしましょう」とお話し頂けました。
スピーディーな治療計画をお聞きし、その際は非常に有難いと思った一方で、残った歯の根管治療と並行して、隣にある抜歯部分にインプラントを埋入することは「インプラント手術箇所への感染等、その後にリスクがないか心配」となったためご相談させて頂きました。

歯根嚢胞の完治は五分五分という診断の中
(1)一般的に、この根管治療期間は適切ですか。インプラント埋入後も二次手術までは並行して治療して頂けることと思います。
(2)インプラント埋入は根管治療完了後に改めてお願いすべきでしょうか。適切なタイミングがあれば教えて下さい。
(3)根管治療でダメな場合、その歯も抜歯する可能性あり、結果としてもう1本インプラントになることも覚悟し、根管治療の様子を見て改めて相談する等、何かアドバイスがあればご教示下さい。

出来るだけ歯は残したいです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> (1)一般的に、この根管治療期間は適切ですか。インプラント埋入後も二次手術までは並行して治療して頂けることと思います。

根管治療から行うということですから、いいと思います。


> (2)インプラント埋入は根管治療完了後に改めてお願いすべきでしょうか。適切なタイミングがあれば教えて下さい。

何を最も重要視するのかによってそのタイミングは変わると思います。
出来るだけ早期に治療できるということを目標に考えるなら、今回のような治療方針で合っているでしょう。
でも感染リスクなどを徹底的に下げたいということであれば、根管治療をしてしっかり治ってからインプラントをするということのほうが良いでしょう。
審美性というようなことでいうと、ゆっくりすればするほど、その間そこには歯がないことになり、その期間が長くなってしまうというデメリットが生じるでしょう。
(その代わり感染リスクは減ります。)
歯根嚢胞といわれているものの大きさ、広がりによってもそのリスクは変わってくるでしょう。
すべてを満たすいいタイミングというものは存在しないということです。


> (3)根管治療でダメな場合、その歯も抜歯する可能性あり、結果としてもう1本インプラントになることも覚悟し、根管治療の様子を見て改めて相談する等、何かアドバイスがあればご教示下さい。

これも可能性の話であり、うまく根管治療ができて、長期に使える場合、抜歯になってしまう場合、何パーセントがどちらなのかはわかりませんがその2つが考えられるわけです。
現時点ではそのどちらになるのかはわからないわけですから、現時点でできる治療を地道にしっかりやっていくということしか選択肢はありません。
将来予測は誰にもできないんです。
(もちろんそういうリスクがあるから最初からその歯も抜いて、という考えもあるくらいです。私はお勧めしませんが、、、。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)一般的に、この根管治療期間は適切ですか。インプラント埋入後も二次手術までは並行して治療して頂けることと思います。

診断にもよりますが、問題はないと思います。


> (2)インプラント埋入は根管治療完了後に改めてお願いすべきでしょうか。適切なタイミングがあれば教えて下さい。

できれば最後にインプラントのほうがいいように思えます。


> (3)根管治療でダメな場合、その歯も抜歯する可能性あり、結果としてもう1本インプラントになることも覚悟し、根管治療の様子を見て改めて相談する等、何かアドバイスがあればご教示下さい。

まずはご自身の歯を残すのがいいと思います。

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