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ご相談

根管治療後、噛むと痛みがでて食事ができません。

うさちゃん様31歳女性
下の一番奥の歯に虫歯ができてしまい銀歯を被せて治療完了していたのですが、神経ギリギリだったためにだんだんと神経を圧迫して、最終的に神経を抜く事になりました。
大きい神経を抜いたあと、薬を詰めて蓋をする治療を何回かしています。(多分根管治療というのでしょうか?)
大きな神経を抜いたときは麻酔をしていて感覚がなかったのですが、麻酔が切れてご飯を食べようとしたら噛むという動作で痛みが出てきました。
その歯ではとても食べることはできません。
冷たい飲み物や温かい飲み物でしみるということはありません。
圧力がかかると痛むのです。

その後通院して薬を詰めてもらい仮蓋をグッと歯に押し込んで圧力がかかった時も痛く、圧力がかかるたびに痛みがひどいので治療前に相談したところ「大きな神経は取ったので細かい神経を殺す薬を詰めていますよ」とおっしゃっていました。
噛むたびにとても痛いと言ったからなのかレントゲンを撮っていただき、その後、歯をもう少し削っているような感じで最後にまた薬を詰めていただきました。
仮蓋を被せる際、指で押し込む時に「痛むだろうけど少しがんばってね」と言われながら蓋を被せていただいたので痛みがあること、またその原因も先生にはわかっているように思います。
その時になぜ痛みが出るのか聞けばよかったのですが怖くて聞けませんでした…。
(聞くことに怖気付いてしまっただけで、とても優しい先生です)

今も噛むと痛みが出るしとても食べられるような痛みではありません(変わらず)。
この痛みは一体どこから出ている痛みなのでしょうか?
不安で色々な情報を調べてしまい、さらに不安に拍車がかかっています…。
細かい神経がまだ全て死んでないということなんでしょうか?

答えていただける先生方、よろしくおねがいします。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
歯の神経は熱いもの冷たいものには反応します。
歯の根の周囲には、歯と骨をくっつける歯根膜という組織が存在します。
この組織が歯に掛かる圧力に対して緩衝(クッション)の役目をすると同時に感覚を持っています。
硬いもの・柔らかいものを瞬時に判断できるのは、歯根膜があるからです。
これにかかる圧力の情報が脳に伝わり、脳から咀嚼筋群にどのくらいの力で咬めばよいか指令がなされます。
硬すぎる物、その歯にとって負担能力を超える力が必要と判断されたら、硬くて咬めないという認識をすることになります。
個々の歯には負担能力の限界値があります。
例えば、ボールなどが歯にぶつかったことを思い浮かべてみてください。
瞬間的には痛みを感じるはずですが、その後も当たった衝撃の強さによって暫く痛みが続くことは想像できると思います。
この痛みが続くということが、歯根膜のダメージが続いているということです。
神経を取ると、一時的にこの歯根膜がダメージを受け、その負担能力が著しく低下します。
神経を取らなければいけないほどの虫歯だったわけですので、本来は上の歯とぶつからないように、安静にしてあげれば症状もさほど酷く出ることは無いのですが、被せなくとも詰め物で対応できると診断して噛み合わせを落とさない方針だったかもしれません。
そうなると、場合によっては痛みがしばらく続くこともあるかもしれません。
症状の出方は人によって違いますので、直接咬まないようにした場合でも上下の歯の間にものが介在し咀嚼時にそれにより圧が加わると痛みを感じるということはあるでしょう。
徐々に良くなるはずです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯の神経と呼ばれる組織、歯髄は根っこの先に穴が開いており、そこから神経血管が入っているという組織です。
神経を取るというのはその細くなっているあたりで組織を切断しているという処置なので、その断端で痛みが出たり、歯根膜という歯の周囲を取り囲んでいえる組織が刺激を受けて炎症を起こしたりすることがあります。
根尖部で歯髄歯根膜はつながっているので。)
もちろん歯髄の枝分かれした細いところが炎症を起こしていることもあります。
(細い神経と説明されているところです。)
実際にはそれらは目に見えないのであくまで推測と想像で推理しながら処置をしているわけです。
(そういう細かなところが、いわゆる技術の差ということになってくるんだと思います。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
根管治療ですが、神経を取った場合、根の先のケガ、神経がない場合は根の先の炎症と考えますと 噛むときに痛みが出る場合がままあります。
ですので、少しかみ合わせ等を削って落としてもらう必要性があります。

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