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奥歯の間に物が挟まるとうずくような痛みが出ます。

きのっぴー様43歳女性
通常は全く痛まないのですが、周期的に上顎の6番と7番の歯の間に物が挟まった時のみうずくような痛みに襲われます。
6番は20年程前に抜随済み、7番は過去虫歯になった事はなく、未治療の歯です。

他の歯の治療の為に通っている歯内療法を掲げる自費診療の歯科にて、ついでにこの2歯についての症状を訴えレントゲンを撮っていただいたところ、7番はレントゲンでは虫歯のような陰は確認できないが何とも言えない、6番の歯根の先に黒っぽい陰がうっすらあるとも言えなくない、と画像上では今ひとつわからないようでした。
抜随済みの6番について、根の先に薬が詰まってないようにも見え、石灰化してしまっている可能性があるが念のためを外して再根管治療をしてみますか?と聞かれ、良い機会かと思い、次回6番の再根管治療をすることになりました。
ただ、や歯茎の痛み等の炎症症状は全くありませんので根尖性歯周炎などでは無いとは思いますし、むやみにこじあけて再根管治療を開始したことにより、痛みや腫れなどの急性症状を引き起こして、取り返しのつかないことになるのではないかと不安が出てきました。

このように普段痛みの無い歯については、明らかな症状が出るまでは様子見にして処置をしない方が良い事もあるでしょうか?
根管治療に臨む時はどのような状態になってからがベストなのでしょうか?

また、再根管治療によって歯がさらに脆くなってしまう、などの考えられるリスクはあるでしょうか?
反対側の大臼歯を近々抜歯予定のため、今回の大臼歯も同じ運命を辿る事は少なくとも数十年は避けたいのです。
根管治療をしても良くならない場合は外科的に歯根端切除術を行うとの事でした。
上顎の大臼歯は視野の問題や麻痺等のリスクが多く、あまりやらないと聞きますが、これ以外の方法は抜歯しかないのでしょうか?

以上、宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> このように普段痛みの無い歯については、明らかな症状が出るまでは様子見にして処置をしない方が良い事もあるでしょうか?

あります。
ただ今回は明らかに時々痛むんですよね。
ですから判断が難しいんです。


> 再根管治療に臨む時はどのような状態になってからがベストなのでしょうか?

このことについては決まりがありません。


> また、再根管治療によって歯がさらに脆くなってしまう、などの考えられるリスクはあるでしょうか?

あり得ます。


> 再根管治療をしても良くならない場合は外科的に歯根端切除術を行うとの事でした。
> 上顎の大臼歯は視野の問題や麻痺等のリスクが多く、あまりやらないと聞きますが、これ以外の方法は抜歯しかないのでしょうか?

それ以外の方法はないと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
〇このように普段痛みの無い歯については、明らかな症状が出るまでは様子見にして処置をしない方が良い事もあるでしょうか?
根管治療に臨む時はどのような状態になってからがベストなのでしょうか?

それも一局です。
明らかな影が見えるとき、様々な症状が出るとき、噛んで痛いとか腫れたとか。


〇また、再根管治療によって歯がさらに脆くなってしまう、などの考えられるリスクはあるでしょうか?
反対側の大臼歯を近々抜歯予定のため、今回の大臼歯も同じ運命を辿る事は少なくとも数十年は避けたいのです。

きちんと行えば問題ないと思います。


〇再根管治療をしても良くならない場合は外科的に歯根端切除術を行うとの事でした。
上顎の大臼歯は視野の問題や麻痺等のリスクが多く、あまりやらないと聞きますが、これ以外の方法は抜歯しかないのでしょうか?

ダメな根だけを抜く方法があるかと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
歯と歯の間にものが詰まった時に痛むのであれば、食片圧入による局所的な歯周炎なのではないでしょうか。
レントゲン上問題が無いようならば、とりあえずものが詰まらないようにして様子を見てもよかったと思いますが、手を付けていますので治療は最後まで受けてください。

根管治療のタイミングですが、欠損補綴などに関わってくる歯の場合は、補綴後に症状が出ても困りますので、レントゲン上問題がある時は、自覚症状が無くともやり直す場合もあります。
単独の歯の場合は、体調などの変化で症状が出ることがある場合は、手を付けることもありますが、レントゲン上問題があるようでも、症状を自覚することが無い時は、経過観察で良いと思います。

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