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2020/02/11
根(神経)の治療 治療疑問

神経の治療はラバーダムやマイクロスコープがあったほうが良い？

Riko様45歳女性
現在、虫歯治療をしている歯があります。
神経を抑える薬を入れ、様子をみていますが、痛みが治まる様子がないので、主治医の言う次の治療、神経の治療を考えています。
そこで、神経の治療についてお尋ねしたいことがあります。

神経の治療の際、海外ではラバーダムやマイクロスコープを使用した治療が主流であり、その方が治療が確実だと知りました。
しかし、その治療を施術している歯医者はごくわずかであり、保険適用外のため高額でした。

1、今後の歯のことを考えると、そのラバーダムやマイクロスコープを使用した治療をした方が良いのでしょうか。

2、現在、その治療でない方法が殆どだと思いますが、その治療でも今後の歯に問題はないのでしょうか。

神経の処置は初めてのため、とても不安があります。
神経処置は一般の歯科であれば、どこでもされている施術だとは思いますが、ラバーダムを使用した高額治療は、転院をしてまで受けた方がいいのか悩んでいます。
以上、よろしくお願いいたします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> 1、今後の歯のことを考えると、そのラバーダムやマイクロスコープを使用した治療をした方が良いのでしょうか。

予算が合えばそれでもいいと思います。


> 2、現在、その治療でない方法が殆どだと思いますが、その治療でも今後の歯に問題はないのでしょうか。。

きちんと防湿されていれば、問題は少ないと思います。
日本の歯科医療ですが、海外と違ってそれに見合う評価がされていないことをお見知りおきいただけると助かります。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
神経をとる治療、根管治療、などについてですね。
日本の保険外での治療費は保険と比較するととても高いですよね。
でも海外で行われている処置と比較すると同じか、安いくらいです。
（日本では保険と比較して高いのでよりハードルが高く、より丁寧に行われるからです。さらに言うと、海外ではその費用が払えない人は抜歯です。日本のように非常に難しい根管治療をどんなに残せそうになくてもやっている国はありません。）
もちろん保険でもきちっとされている先生はおられます。
私もラバーダムまでは使用していませんが、根管内に唾液が入らないように処置中はうがいも控えて充填まで感染が起きないように慎重に処置を行っているつもりです。
ただ残念ながらそのような処置についてホームページでアピールすることなども規制され、何も書けないというのが現状です。
少しでもそういうところに力を入れている先生を探そうと考えるなら、歯内療法学会会員とか認定医、専門医という先生を探しましょう。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
考え方次第です。

根管治療の基本は、ラバーダムと教えられているしそのようにすべきでしょうが、現実的に健康保険の算定から除外されてしまっています。
使用することで、診療所の持ち出しになるため、使用する医療機関が少ないのだと思います。
だからと言って、唾液にじゃぶじゃぶつかりながらの処置をしている先生はいないと思います。

また、マイクロスコープについても、肉眼で見えにくい根管孔も見つけやすくなり、より確実な治療が期待できるというもので、使用することで保険外治療になるということではありません。
保険外での歯内療法はそれなりのテクニックを駆使したものであるはずです。

ラバーダムやマイクロスコープを使用しない治療がすべてダメかということもありません。
より確実と思われるものを希望される場合は、保険外での治療を選択するのも良いでしょう。

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