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2020/01/28
根(神経)の治療 治療疑問

スポーツ中に衝突し前歯が脱落した。再植後の治療について。

東北田舎暮らし様34歳男性
こんばんは。
先日、スポーツでの衝突により前歯が1本脱落してしまいました。
歯は根元から抜け落ちていたようでしたので、一応保管をした上で（脱落後1時間後に水を含んだガーゼにくるみ、さらにその1時間後に歯の保存液に浸しました。）、受傷後約3時間後に歯科医に受診し、再植してもらいました。
現在はワイヤーのようなもので固定している状況です。
医師からはとりあえず脱落した歯を4〜6週間固定して様子を見た上で抜髄し、その後に根管治療を行う旨聞いています。

そこで質問なのですが、
(1)医師からは抜歯の話はひとことも出ていないのですが、今回のような受傷後数時間経っていて、しかもすぐに歯が乾燥しないように措置を講じていない場合にも、歯が定着することは十分ありうることなのでしょうか。それとも抜歯の可能性が高いのでしょうか。

また、
(2)脱落した歯は定着確認後に抜髄予定とのことなのですが、歯が脱落して神経が死んでいる場合に、すぐに抜髄しなくても悪影響はないものなのでしょうか。

以上2点が気になりましたので、教えていただければ幸いです。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
外傷で歯が抜けてしまったんですね。
歯が生着しない可能性のほうが高いかもしれませんが、たとえ10パーセントでも可能性があるのであれば再植するというのは適切な処置であったと思います。
生着するまではできるだけ安静にしておきたいということで、根管治療は3週間後くらいにするというのは通常の処置になります。
（そもそも、そこで生着していなければ根管治療の意味もないので、、、。）

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
生着するかどうかですが、その時点で根の周囲の歯根膜細胞が生きているかどうかにかかっています。
歯の根の周囲には歯根膜と呼ばれる組織があり、それが歯と骨をくっつけています。
抜けた後その細胞が乾燥し死んでしまっていれば生着はしないでしょう。
様子を見るしかないと思います。
歯内療法はさほど急がなくとも良いと思っております。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> (1)医師からは抜歯の話はひとことも出ていないのですが、今回のような受傷後数時間経っていて、しかもすぐに歯が乾燥しないように措置を講じていない場合にも、歯が定着することは十分ありうることなのでしょうか。それとも抜歯の可能性が高いのでしょうか。

歯根膜という組織の状態によります。


> (2)脱落した歯は定着確認後に抜髄予定とのことなのですが、歯が脱落して神経が死んでいる場合に、すぐに抜髄しなくても悪影響はないものなのでしょうか。

まずは元に戻す、歯根膜をなるべく早く生体に戻すことが優先です。

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