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前歯を折って露髄した。神経を抜く治療は正しかったのか疑問。

はなみずき様46歳女性
12/29の9:00頃、14歳の息子がリビングで滑って転倒し、右前歯を3分の1程折ってしまいました。
年末の祝日でしたので、フッ素塗布で年2回ほど通っている近所のかかりつけ医がちょうどその日の当番医でしたのですぐに向かい、受付で状況を説明しました。
折れた歯も集めて持って行きましたが、粉々で「これはもうくっつけられない」とのこと。
歯は裏側の方が大きく削れ、点状(1mm以内)に露髄がありましたが、出血はなく、その後診察まで2時間ほど待ちました。
ようやく診察となり、受傷した時間と痛みの程度を伝えました。
本人は「ジーンとする感じ」、歯をコンコンとされた時は「少し痛い」と言いました。
「神経が出ているので、このままふさぐと激痛だから、神経を削るね」と言われました。
頭が真っ白になりましたが、横から歯科衛生士が「露髄しているので、抜くしかないんです」といい、その後麻酔をして2〜3分で処置が終わりました。
その後、インターネットで調べると、息子の受傷程度のものは、直接覆髄法?部分的抜髄?で、根元まで抜髄するとは書いておらず、もしかして保存できる神経を抜かれたのでは?とパニックになりました。
レントゲンを撮られなかったことも不信で、不安でたまらなく、1/6に別の歯科を訪ねました。
診察で状況を伝えレントゲンを撮ってもらい、歯も蓋をとって中を診てもらいました。
やはり根元まで神経が抜かれているとのこと。
「適切な処置だったんでしょうか?」と聞きましたが、「その状況を診てないので」と先生は歯切れ悪く仰いました。
その後、神経を抜いた歯が変色し、いかにもろいかなどの情報をインターネットで見て恐ろしくなり、私の判断ミス(抜髄を止められなかった)で、14歳の息子の大切な歯を守れなかったのではと思うと辛くて辛くて・・・。

抜髄の後、今まで歯の痛みを訴えることはありませんが、果たしてそれが適切な処置であったのかを教えていただきたいです。
(処置した当番医に問い合わせしましたが、とりつく島もない感じで医師につないでもらえません。)
また、今後、神経を失った歯を少しでも長持ちさせる方法(14歳ですので、審美的なことも含めて)を教えていただければと思います。
未来ある息子が今後このことを気に病むことがないように、先生方のアドバイスをいただければと思います。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
外傷で歯が欠けてしまったんですね。
とても残念なことですが、起きてしまったことに関してはあまりくよくよ考えてもよくないと思います。
受傷時の時期、時間、その他諸々のことを考えて、その時の処置に関しては適切であったと思います。

今後の処置ですが、できるだけ丁寧に根管治療を進めていくことがいいと思います。
被せに関してですが、審美的には劣るかもしれませんが年齢から考えてできるだけ歯を削らないでレジン充填で済ませておく、ということもいいかもしれませんし、保険の被せ、セラミックの被せなどにするという手段も考えられ、それぞれに利点・欠点があるため、どれがいいということは一概には言えないと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
露髄してしまった外傷歯の治療について、直接覆髄が上手くいく場合もありますが、歯が折れるほどの外力ですので歯髄組織が壊死に移行しないとも言い切れません。
抜髄そのものは誤った処置ではありませんので、その様な治療法があったからと言って、すでに抜髄をしてしまったことの是非を問うことは意味のないことだと思います。

萌出が完了するまでの期間は、破折した部分に対しては樹脂で形態を修復する方法で、他の部分はあまり削らないようにしたら良いと思います。
何回かは取れるかもしれませんが、その都度修復して頂いたら良いでしょう。
萌出完成後は、全部被せる設計で歯冠補綴をして差し上げたらよいと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
神経を残すことは重要ですが、その後の修復も考えなければなりません。
なので、処置は間違いではないと考えます。
あとは、定期検診をすることと自宅での予防が大事かと思います。

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