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2019/10/27
歯周病 治療疑問

歯周病の奥歯を抜きインプラントにした方が良いと勧められている

まびこ様61歳女性
右下の一番奥の歯（親知らずは上下4本抜歯済み）を歯周病のため、抜歯後インプラントにしたほうが良いと勧められています。
歯医者に通いながら2年位様子を見ていたのですが、朝起きたときに歯が浮いてきたこと、奥歯では物が噛めないこと等で歯科医に抜歯を勧められました。
レントゲンで見ると顎の骨が薄くなってきているのでインプラントにするなら今、抜歯したほうが良いと言われました。
高額ですし一番奥の歯で今までも使っていなかった歯ですのでインプラントにしなくてもいいような気もします。
インプラントにしない場合、奥歯はこのまま抜かないほうがよろしいですか？
それともインプラントにしなくても抜いた方が良いのでしょうか。
その場合は上の歯が落ちてくると言われました。
最終的には上の歯も抜歯しなければいけなくなるのでしょか。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯周病なんですね。
骨の状態によりけりですが、あまり置いておきすぎるとそのさらに手前の歯まで道連れになることもあります。
それに痛いのであれば抜くしかないでしょう。
抜いた後は入れ歯、（延長）ブリッジ、インプラント、放置、矯正、（おそらくできませんが）歯牙移植、という選択肢しかありませんが、出来ること、やめたほうがいいことを考えると私は入れ歯か、インプラントか、放置しかないと思っています。
インプラント、入れ歯がダメなのであれば放置がいいと思います。
（いずれ上の歯がダメになる可能性があったとしてもです。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
おそらく、奥の歯のかみ合わせ確保のためかと考えますので、インプラントも間違いではありません。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
歯周処置をしても改善しないようなら抜歯もやむを得ないでしょう。
対合関係で、上の一番奥の歯が下の第一大臼歯と部分的に咬んでいるようなら、下の第二大臼歯を抜いても伸びてくることは無いですが、全く咬まない状態になってしまうと伸びてくることになりますね。
だからと言って抜かなければいけないということもありません。
どうしてもインプラント以外で挺出を防止したければ、延長ブリッジや部分義歯で補綴する方法もあるでしょうし、上顎の第一大臼歯と第二大臼歯を連結固定する方法もあるかと思います。

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