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咬みあわせが悪く下の歯が削れています

かれん様49歳女性
現在、上前歯1番を2本セラミックを入れるために治療中なのですが、以前からすり減っていた下前歯が更に削れて象牙質が見えてきています。

歯科医からはセラミックの治療が終わったらマウスピースを作りましょうとは言われてはいるのですが、慢性的に痛みがあり、また歯にひびも入っているため、心配で仕方ありません。

マウスピースを作るのはまだ1ヶ月ほど先になりそうなのですがそれまでに対応方法はないのでしょうか?(もともと前歯が出ていて奥歯の治療跡が多いため、食い込みが深いです。)

またこの場合の今後の治療法はマウスピースを作って予防する方法か奥歯の銀歯をすべてはずして高さを高くする方法しかないのでしょうか?

宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
全体に咬み合わせが低く、下の歯が痛いんですね。

根本的に解決しようとすれば、お書きになっているとおり全体の咬み合わせを高くして、前歯にすき間を作り下の歯のすり減った部分を修復し、痛みが出なくなった時点で上の前歯を作るというのが理想だと思います。

そこまでしたくないとい状況であれば、今のままの咬み合わせで、上の前歯を被せたのちに対症療法的にマウスピースで下の歯を保護するくらいしか方法はありません。

今は仮の歯だと思うので、仮の歯で下の歯がすり減ることまではまずあり得ませんので、やはり深い咬み合わせというのが慢性的な痛みの原因の可能性が高い気がします。

もし根本的に治療したいのであれば、上の前歯はすぐに被せない方が良いと思います。(奥歯によって計画が大きく変わってくることが予想されます。)

稲澤 陽三 先生からの回答

稲澤 陽三
長崎県
稲澤歯科医院
稲澤 陽三先生
疑問1、歯科衛生士歯周病検査であって虫歯の検査はしてないと思います。

疑問2、歯科医による虫歯の再検査が別に必要です。

疑問3、虫歯検査のみで費用が発生することは有りません。ただレントゲン検査を伴う場合はレントゲン代が発生します。

以上、要点のみ回答します。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
かれん 様

下の歯の象牙質が見え、ひびも入ってきているとのこと。ご心配なこととお察しいたします。

ご質問の中で気になる点があります。
ご質問の第1点。セラミックの治療が終わったらマウスピースを作りましょう。とありますが、大臼歯部の咬合(かみあわせ)が確保されていない状態で前歯部のセラミックを入れてもらっても、前歯部があたっているのでしたら、セラミックの歯が壊れてくると思います。先に大臼歯部の問題点を解決してもらうようにお願いしてみてください。

ご質問の第2点。マウスピースを作るのはまだ1ヶ月ほど先になりそうなのですがそれまでに対応方法はないのでしょうか。(もともと前歯が出ていて奥歯の治療跡が多いため、食い込みが深いです。)
括弧内の内容は「ディープバイト」といい、深く咬み込んでいる状態をいいます。まずこのディープバイトを治してもらうのが先決です。一時的に深くかまないようにするのにマウスピースのような物も一つの方法ですが、できれば大臼歯部の高さを上げてもらう(仮の歯で上げることができるはずです)ということをお願いしてみてください。

ご質問の第3点。今後の治療法はマウスピースを作って予防する方法か奥歯の銀歯をすべてはずして高さを高くする方法しかないのでしょうか?
マウスピースは奥歯の歯を外して高さを高くするのに比べると一時的な物ですが、とりあえず今あたっている状態を改善するのには有効だと思います。できれば早く大臼歯部の高さを上げてもらってください。

このような大臼歯部の治療をしないで、前歯部のセラミックを急ぐようでしたら、「ぜひ奥からしてほしい」とお願いしてみてください。奥の噛み合わせがかわれば前歯部の上下の歯の関係もかわるはずなので、先に前歯部をする遠くを治してからまた前歯部を触らなければならないことがあります。

早く良くなられるように願っています。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
おそらく歯ぎしり食いしばりの影響のでた歯だと思われます。

急激にすり減ったものではないので、咬み合わせを高くしても元に戻ってしまうのでないかと考えます。

必要であれば、許容範囲で高くする方法も選択できますが、前の歯が優先されているのでこの方法は今適切ではないと思われます。

とすれば、白いプラスチックを詰めるときの前処理剤とかコート剤で被膜状に覆うことが、一点考えられます。

あとは、フッ化物をうまく使って歯の強度を上げる、、今はまずこれを行うことが良いのではないでしょうか。

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