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2011/06/23
虫歯 治療中

虫歯の検査。どんな名目で費用が発生しますか？

カルピン様41歳女性
＊保険適用が前提でお話します。

先日、歯科で歯周病検査を受けたのち、歯石除去してもらいました。
帰ってから気になったのですが、歯周病検査では歯科衛生士さんが1本1本歯を診てくれたのですが、そこで全体的に虫歯がないかどうかも診てくれているものでしょうか？

【疑問１】
特に虫歯がないか検査してほしいという話はしておらず、被せ物が取れた歯の修復でかかったところ、「歯石があるので取りましょう」と言われ受けた検査です。虫歯がないか知りたい場合、再度検査してもらう必要があるのでしょうか？

【疑問２】（レントゲンは撮らないで、検査のみ受けるということです）
歯科の治療項目と保険治療を解説しているサイトを見たのですが、「歯周病検査」はあっても、虫歯がないかどうかの検査に該当する項目が見つかりません。
もしも、虫歯がないかどうかの検査のみ希望で受診するという場合、「初・再診料」以外に、どういった名目の費用が発生しますか？

○同内容の質問を他所でも行っていることをお断りします。、その際、回答をくださった方の意見が真っ二つに割れ、判断つきかねましたのでこちらでも質問させていただきました。
ご回答のほどいただけましたら幸いです。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
初診再診のほかにレントゲンを撮ったらそれが算定されますし、必要であれば指導料なども算定されると思います。

ただ虫歯の有無を診断する場合、見ただけでは診断できないことが多々ありますので、難しいところです。

虫歯も歯周病も減となる汚れは一緒ですから（ただばい菌が違う）ので、歯周検査など大きな観点からみることが、必要ではないかと今私は考えています。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
虫歯かどうか、というのを判断することの精度をどこまで求めるのか、ということに尽きると思います。

目で見て誰が見てもすぐわかる大きな穴があいているかどうかというのは視診という検査になりますが、この場合は初診、再診料に含まれます。保険では口の中を見たら、まず大きな虫歯なら見つけることが出来るだろう、なのでその費用は初再診料に含めるという決まりになっています。

特に新たな費用は発生しません。

ただ、歯石がたくさんついていた場合、その下に虫歯が隠れていたら見えません。

歯と歯の間、見えにくい場合親知らずなどの奥歯歯茎に隠れた部分、などの虫歯はあったとしても見落とす可能性が高くなります。

その場合全体のレントゲンで大まかな虫歯というものが分かることがあります。ただこれでも十分とは言えません。

大きな全体のレントゲンでは本当に細かい部分に関してはぼやけます。
なので10枚とか14枚の小さなレントゲンで詳しく調べるというのが一番
精度が高くなります。

なので目で見て虫歯が無いというように言われたのは、目に見える大きな虫歯はないということでしかなく、虫歯が全くないと言えるものではないということですね。

そのあたりの事を頭において、どのくらいの精度で見てほしいのか、カルピン 様が判断されたらいいと思います。

塚原　隆志　先生からの回答

愛知県
塚原歯科
塚原　隆志先生
カルピン 様
　　　　
実際に診せていただいておりませんので性格ではないかもしれないですがお答えさせていただきます。

歯石取りのときに行う検査なんですが、私のところではそのときに歯科医師本人が行いますので実際の歯周病基本検査とともに虫歯の有無や疑いの歯についても検査します。
　　　
また、毎回見落としがないか全体を診察することも心がけていますのでたぶんその先生も見ていただいていると思われます。

なによりも、歯科衛生士が歯石を除去したあとに小さな虫歯（歯石に隠れた）がでてくることがあるのでその場合も歯科医師・衛生士のチェックによって見逃さないようにしています。

もし、ご心配でしたら実際に歯科医師にご相談ください。虫歯や病変の診察は初診・再診に含まれています。

ただし、単に診るだけならそうですがいろいろな検査を望まれているとなると金額が発生しますので・・・・カルピン様が歯科医師の視診や打診などではなく検査薬液・機器など使用したものを望まれれば別途必要となります。

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