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2011/06/18
詰め物・被せ物 治療中

さし歯の支台はメタルコアよりファィバーコアにしたいのですが？

だぁくん様49歳女性
初めまして。今現在の治療について相談させて下さい・・・

今回の診察は虫歯など特に痛みがあっての通院ではなく、噛み合わせと審美性の事で通い始めました。

前歯３本が保険内の差し歯だった為今回はジルコニアでのさし歯を希望です。・今までの差し歯を外してから突然先生の方から「３本より４本をさし歯にした方が見た目が綺麗だよ」という事で何でもない歯を削りました。

が・・・どんなに仮歯を作って貰っても中々理想の形にならず、かれこれ１年通いつめてます。そして元々差し歯だったコアはメタルコアなのでファイバーコアにして欲しいとお願いしたのですが「メタルの方が強いのでこのままの状態で被せる物だけジルコニアにします」と言われてしまいました。

折角良い物をいれるのであればコアも！と思っているのですが、どうなのですか？

それと、前歯３本はすでに神経を取ってありますが根本などに虫歯がないのかとか、今までのコアのままで被せていいものか不安です。

先生方どうか宜しくお願い致します。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
審美に関しましては突き詰めると難しいものがあります。

メタルコアですが、正確には歯を強くするものではありません。おっしゃる通りファイバーポストを接着させて歯と一体化したほうが良いとは思われます。

ただ、メタルコアが根の中深くに入っていて外す時に歯が折れる割れる可能性があるのであれば、メタルコアの選択も正しいと思います。被せ物を合着する際、金属色が見えないようにセメントを操作すれば問題ないかと考えます。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
メタルコアの件ですが、今現在しっかりとしたメタルコアが入っているのであれば、わざわざファイバーコアに交換するのはあまり意味がないと思います。

メタルコアをとる際に、少なからずさらに自分の歯を削ってしまうこと、
歯根破折の危険を持っていること、などがあり、それらの危険を冒してまで今現時点で処置するのはリスクが大きいと考えます。（ファイバーにする最大の理由は歯根破折を起こしにくい、というのが利点なのにその処置をするために歯根破折をしてしまっては、もしくは歯根破折を起こしやすくなるように歯を削っては全く意味ないですよね。）

形態をきれいにするのはなかなか難しいですよね。
形はとことんこうしてほしいということをシュミレーションして、きれいな歯が入るといいですね。

塚原　隆志　先生からの回答

愛知県
塚原歯科
塚原　隆志先生
だぁくん 様

ご心配・ご不安ですね。

今回のご相談なんですが、大変に難しい問題です。「審美」というのは「心の病」です。個人個人感じ方や表現が微妙にずれます。色や形の細かいところを伝えるのが難しいです。
　
ただ、診察させていただいたわけではありませんので想像するしかないんですが歯科医師は、色や形も大事にしますが、咬めることにも重点をおきます。ですのである程度は、ご期待に添えない部分も出てくるかもしれません。

ジルコニアを使われると言うことですが、確かに金属の土台は強度の面では高いですがいくらジルコニアといえ金属色がすける可能性がありますので金属でなくて色の透けない素材に変えるのが一般的ですが、場合によって金属色の遮断材などで見えなくすることも可能ですのでそれを使われるのではないでしょうか？
　
もしくは、金属の土台をはずすと残存歯根に影響がある場合もはずさずそのまま利用することもあります。

よく歯科医師にお聞きになってみてください。コミュニケーション不足だと思われます。

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