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2019/08/27
矯正 治療疑問

心臓病で人工弁が入っている場合の歯科矯正の感染症リスクが心配

777まま様53歳女性
お忙しい中失礼します。
15歳の娘の矯正について相談です。
娘は、チャージ症候群の為、心臓に人工弁が入っています。
粘膜化の口蓋裂もある為、歯並びがわるく、上の歯が2本欠損、1本は小歯。
その為、下の歯を抜歯しての矯正になるようです。
まだ、具体的には進んでいないのですが、先日、循環器の先生に相談したら、感染症のリスクの話があり、歯医者と確認を取りながら進めて行くように言われました。
感染症の事を調べると、とても怖くなり、矯正を一時考え中です。
先生からみて、そんなに怖い事ではありませんか？
人工弁を入れて矯正されている方は、普通にいらっしゃるのでしょうか？
今通っている先生は、手紙を書いてくれるとかはなく、「心臓病があるみたいなので、気をつける事を循環器の先生に聞いてきてください」とか軽く言ってきて、感染症のリスクの事や、事前投薬の事などの知識があるのか不安です。
どうしたらよいでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
矯正の先生は確かにあまり感染に関しては気を付けない可能性もありますね。
ただ感染症に気を付けるというのは矯正をしている、していないに関わらず口腔内を清潔にすることですし、術前投与の必要な状態というのも矯正で歯を抜いたりするときだけだと思います。
ですから抜歯の際には術前投与について循環器の先生に聞いたということを伝えたり、口腔内清掃について指導を受けたりということをすればいいと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
大学病院歯科で聞かれるのが良いと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
777まま 様、初めまして。
お子様の感染予防でご不安の事と拝察申し上げます。

以下の様な処置は、感染性心内膜炎の予防の為に抗生剤の事前投与が必要です。
1．歯周病検査（歯周ポケット測定）
2．歯石除去
3．抜歯、切開
4．矯正用バンドの試適、装着
矯正用バンドとは、奥歯に装着する金属の帯環です。

矯正治療を行うとの事ですので、3．4．は必ず抗生剤の事前投与が必要です。
矯正専門医にはその辺りの詳しい知識を持たない方もおりますので、循環器の先生から、矯正医宛に「診療情報提供書」を発行して頂く事を お勧めいたします。
抗生剤の処方は、循環器の先生から処方して頂く事をお勧めいたします。

尚、現在かかっている矯正医は、「自立支援法指定医：育成医療担当」でしょうか？
もしそうであれば、お子様の矯正治療は、すべて健康保険で出来ます。

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